乳腺炎性肌纤维母细胞瘤影像表现1例报告并文献复习＊

2013-09-21史军华李益华曹永政

遵义医科大学学报 2013年4期

史军华，李益华，曹永政

(遵义医学院附属医院影像科，贵州遵义 563099)

发生于乳腺的炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic Tumor，IMT)极为罕见，国内外影像学的报道极少，通过对遵义医学院附属医院1例有完整影像学资料的乳腺IMT的报道，并文献复习，以提高对本病的认识。

1 病例介绍

患者，女，57岁，2012年12月3日因“偶然发现左乳肿块7 d”入院，体检:左乳内上象限局部明显隆起，无疼痛、红肿，可触及大小约50 mm×50 mm肿块，质硬，边界不清，活动度欠佳。左腋窝触及肿大淋巴结，大小约20 mm×20 mm。患者有癌症家族史，并因“子宫肌瘤”规律服用“促性腺激素释放激素类似物”一年。

乳腺钼靶:左乳内上象限见一高密度肿块影，大小约36 mm×42 mm，边缘不规则、局部模糊，可见一粗大供血血管。两侧腋窝前份未见异常淋巴结(见图1)。

图1 左乳腺钼靶

超声检查:左侧乳腺上象限探及大小约24 mm×37 mm实性低回声包块，边界不清，形态不规则，呈分叶状，周边呈蟹足样改变，内部回声不均。双侧腋窝探及实性低回声结节，边界清，内部回声不均，左侧大小约14 mm×5 mm，右侧大小约18 mm×6 mm。CDFI检查:左侧乳腺包块边缘血流信号丰富，包块内血流阻力指数(RI):0.87，双侧腋窝结节内见点状血流信号，弹性成像显示肿块硬度不均。

手术所见:肿块边界清楚，白至灰色，质地较硬。病理镜下观:见梭形细胞呈束状、编织状排列，由玻璃样变的胶原带分隔，其间散在多少不等的淋巴细胞、浆细胞。免疫组化:CK(－)、Vimentin(+)、CD34(－)、CD68(－)、Desmin(－)、S100(－)、Action(+)、MyoD1(－)、ALK(－)病理诊断:恶性炎性肌纤维母细胞瘤。

术后随访:术后8个月CT发现脑转移(见图2)。