李 伟，龙艳丽，余 舰

(1.湖北省咸宁市第一人民医院，湖北咸宁 437000;2.遵义医学院，贵州遵义 563099;3.遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心，贵州遵义 563099)

羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism，AFE)于1926年由Meyer［1］首次提出，多数病例没有先兆症状，发病迅猛、进展快、难以控制与预料，母婴死亡率高［2］，常引起医疗纠纷。现代医学的急诊抢救术日臻完善，但仍对AFE这一产科凶险急症难以控制。因此准确可靠、趋于完善的实验室检测及临床指标对预防、诊断AFE，降低孕产妇及胎儿死亡率，缓解医患关系以及为法医学鉴定提供一个较可靠的依据，具有一定的医学意义。随着研究深入，发现AFE与过敏反应关联，认为与羊水进入母体后激发内源性介质的释放如TPS等有关。本研究对象系临床28例死亡患者，检测TPS、CK在尸检病例肺组织中的表达，从过敏角度来探讨TPS与AFE的关系。

1 材料与方法

1.1 材料 病例来自遵义医学院病理教研室及其附属一医院、二医院病理科。选取近10年妇产科死亡病例肺组织，4例尸体解剖及镜检明确诊断为AFE(AFE组);临床诊断为PHH16例，尸检及HE染色未检见明显羊水有形成分，其中包括高度可疑羊水栓塞病例(PHH组);余8例临床及尸检诊断为:子宫破裂、麻醉并发症、围产期心肌病、意外事故、妊娠期高血压疾病(子痫)、妊娠相关合并症等(阴性对照组)。

1.2 试剂 TPS(美国 DAKO公司)，CK(美国DAKO公司)，DAB显色剂，PBS液，山羊血清封闭液，EDTA抗原修复液(北京中衫金桥公司)。

1.3 方法 肺组织均置于1∶10福尔马林固定液，常规石蜡包埋，连续切片，厚约4 μm。常规HE染色剂免疫组织化学染色。……