沈英萍,谢红梅,朱春霞

(江苏省常熟市第二人民医院,江苏常熟,215500)

剖宫产产妇术后由于多种原因,如生活自理能力下降、机体抵抗力下降等使口腔自洁作用减弱,加上不良饮食习惯与风俗对口腔卫生不重视等,使其不能保持良好的口腔卫生。为了使产妇建立良好口腔卫生习惯保持口腔健康,对其进行口腔卫生护理干预是非常必要的。我们通过对术前孕妇术后如何进行口腔保健的调查及口腔卫生护理干预,不仅使产妇主动正确地进行口腔卫生保健,增加了产妇的口腔舒适感及食欲,而且还促进了乳汁分泌,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年11—12月来本院接受剖宫产手术的130例产妇中选取100例,孕期36～40周、年龄22～34岁,平均27岁,将其随机分为对照组和实验组各50例。2组产妇年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),术前口腔均为舒适状态,手术均行腰硬联合麻醉,术前禁食禁饮6 h以上,手术时间50～90 min,平均70 min,手术经过均顺利,具有可比性。

1.2 方 法

成立调查干预小组,小组由护士长、床位护士组成,由护士长统一培训。调查人员与孕妇在术前进行交流,就术后如何进行口腔卫生保健进行调查。对照组产妇术前和术后不进行任何口腔卫生护理干预;实验组对产妇进行口腔卫生护理干预,术前宣教口腔卫生的重要性及保持口腔清洁的方法,产妇术后第1天在医护人员的协助指导下用软毛牙刷和温水刷牙。

1.3 观察指标

观察2组产妇手术后前3 d保持口腔卫生的方法、口腔舒适度、食欲的好坏以及泌乳始动时间。①观察产妇术后第1、2、3天保持口腔卫生的方法。②口腔舒适状况评价:分别评价产妇手术后口腔舒适度情况,有口唇干燥感、口腔分泌物黏稠及口臭者为不适,否则为舒适[1]。③食欲情况:食欲好表现为有饥饿感,能主动进米汤、面汤等,食欲一般表现为没有饥饿感,不想进流质饮食。④产妇初始泌乳时间以WHO培训教材为观察标准,以手法挤压乳房至清亮乳汁溢出。

1.4 数据处理

所得数据采用SPSS软件统计包进行统计处理,采用 t检验及χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前调查结果

术前对100例产妇进行术后口腔卫生保健方面的调查,调查项目为“术后你会刷牙漱口吗”,调查结果为刷牙10例、漱口60例、不刷牙漱口30例,即能进行正确口腔卫生保健的产妇仅10例。

2.2 2组产妇术后第1、2、3天保持口腔卫生情况比较

见表1。结果显示,经过口腔卫生护理干预的实验组产妇保持口腔卫生的人数和使用正确方法的人数显著高于没有经过口腔护理干预的对照组产妇人数(P<0.05)。

表1 2组产妇术后第1、2、3天保持口腔卫生情况比较(例)

2.3 2组产妇口腔舒适度和食欲好坏比较

对照组中,口腔舒适度高者10例,食欲良好者15例;实验组中,口腔舒适度高者 45例,食欲良好者40例。结果显示,实验组产妇口腔舒适度和食欲良好人数显著高于对照组产妇人数(P<0.05)。

2.4 2组产妇初始泌乳时间比较

见表2。结果显示,实验组泌乳始动时间早于对照组(P<0.05)。

表2 2组产妇初始泌乳情况比较(例)

3 讨 论

妊娠后的女性由于体内雌激素、孕激素水平的增高,会出现牙龈充血、肿胀,呈增生性炎症反应[2],若不注意维护口腔卫生,容易出现牙龈炎症状,有研究显示孕期牙龈炎发生率为75.68%[3]。产后产妇体内荷尔蒙激素水平仍然很高,牙龈也仍处在充血状态中,而剖宫产产妇因为麻醉需要,手术前后6 h要禁食禁水,手术过程又会导致身体中的水分丢失、身体各项机能减弱,从而导致口腔中唾液的分泌量减少,口腔的自我清洁能力下降,为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件[4],此外口腔感染还是产褥感染的来源之一。按照中国的传统习惯,产妇在分娩后每日要进食多餐,且多是高营养高热量的食物,进餐后,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,而受旧风俗影响,产妇为了防止产后“牙齿酸痛”“咀嚼无力”,在“坐月子”时常常不刷牙,从调查显示只有10%产妇会在产后自愿选择刷牙,60%的产妇会选择产后漱口,而有研究显示漱口只能使口腔中的细菌减少15%,而刷牙可减少到6%,如果不刷牙,很容易发生口腔炎、口臭,影响食欲及消化功能,导致食欲减退和消化功能减弱等症状,从而没有足够的能量满足机体代谢及分泌乳汁的需求。

产妇乳汁分泌少或无乳汁分泌容易使产妇失去母乳喂养的信心,从而造成母乳喂养失败。母乳是婴儿最理想的天然营养食物,免疫物质丰富,有益于婴儿的神经系统、大脑和身体发育,并能促进母婴感情,利于母亲健康[5],因此产妇有足够乳量是保障母乳喂养成功的关键。母乳的分泌与产妇的身体素质和发育情况有关,剖宫产术后产妇气血虚弱,会减少母乳的分泌,而合理膳食不但能够减少产妇产后气血虚弱带来的不适症状,还能提高乳汁的质量,其次泌乳所需要的大量能量及新生儿生长发育需要的营养物质是通过产妇摄入饮食来保证的[6]。本研究通过对产妇进行口腔卫生护理干预,使产妇的认知行为和口腔卫生状况改善,增加了口腔舒适感及食欲,从而促进产妇早泌乳、充分泌乳,提高了母乳喂养成功率。

[1]邵建南.口腔自我护理对剖宫产产妇主动母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):37.

[2]曹小修.孕前口腔保健预防妊娠期龈炎的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2006,17(3):165.

[3]孙萍,丁博.妊娠期口腔健康状况调查分析[J].吉林医学,2006,27(3):241.

[4]李华,杜俊兰.口腔护理临床研究进展[J].护理研究,2009,23(2):11.

[5]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:82.

[6]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:71.