王 俊，金岳龙，陈 燕，余结根，贺连平，姚应水

(皖南医学院 预防医学系，安徽 芜湖 241002)

随着经济社会的发展，越来越多的大学生在社会的冲击影响下产生了更多的心理问题，抑郁症状越来越引起高校和社会的关注［1］，并对大学生正常的学习、生活和身心健康造成了不良的影响［2］。青少年的抑郁情绪与心理健康问题密切关联，这类负性情绪不但影响身心健康，亦会影响和改变人的性格。本研究探讨医学生抑郁状态及其影响因素，为进一步对具有抑郁情绪的医学生进行心理干预提供科学依据。

1 对象与方法

1．1 研究对象 本课题组于2011年10月～2012年2月整群抽取安徽省某医学院校1 720名大学生进行自填式问卷调查，共收回有效调查表1 687份，有效率为98．08%。其中男学生764名，平均年龄为(19．80±1．07)岁，女学生 923名，平均年龄为(19．66 ±0．96)岁;药学专业 399 人(23．70%)，临床医学专业687人(40．70%)，护理学专业601人(35．60%)。

1．2 调查工具与评定方法

1．2．1 问卷调查 采用自填式问卷的方式进行横断面调查。问卷的主要内容包括基本人口学情况、生活事件评定量表以及抑郁症状的评定量表等。在调查前做了定性调查和问卷的预调查，并根据定性调查和预调查的结果对问卷内容进行了修改，并且在调查前对参加现场调查人员进行统一的培训。统一调查方法和指导语，并说明参加调查的自愿性原则和调查结果的保密原则。

1．2．2 抑郁症状的评定 采用Zung编制的自评抑郁量表(SDS)对抑郁症状进行评定。由20个项目组成，每题按最近1周以来发生的频率(很少、有时、大部分时间、绝大部分时间)进行4级评分，且有10项为反向评分题。粗积分累加后乘以1．25即取整数部分为标准分，得分高于53分以上即可能有抑郁症状［3］。

1．3 资料整理和统计分析 用Epi Data 3．0软件建立数据库，双重录入并进行逻辑核对，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。数值变量资料以¯x±s表示，分类变量资料以百分比表示;两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验;危险因素分析采用多因素非条件Logistic回归。以α=0．05作为检验水准，P＜0．05作为判定有统计学意义的依据。

2 结果

2．1 抑郁症状的检出情况 调查结果显示，大学生抑郁症状检出率为25．96%，且不同性别、不同专业差别无统计学意义(P＞0．05);大学生不同性别抑郁水平无统计学意义(P＞0．05)，而不同专业抑郁水平有统计学意义(P＜0．05)，且护理学专业抑郁水平较高，具体情况见表1、2。

表1 不同性别、专业抑郁检出情况比较(%)

表2 不同性别、专业抑郁水平差异(¯x±s)

2．2 生活事件与抑郁情绪的相关分析 大学生生活事件与抑郁情绪的相关分析结果显示，除生活事件“是否受到老师表扬”与抑郁情绪无相关性，其余相关生活事件均与抑郁情绪有相关性，具体情况见表3。

表3 生活事件与抑郁情绪的相关性分析

2．3 抑郁情绪影响因素的多因素非条件Logistic回归分析 以抑郁情绪为因变量，与之有相关性的25个生活事件项目为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析，结果可见显示，“晚上睡不好觉”、“孤独、寂寞”、“没有朋友”、“父母感情不和”以及“不被同学理解”等10项事件对大学生抑郁情绪有一定程度的影响，具体情况见表4。

3 讨论

青少年是一个生理和心理都处于高度发展且不完善的群体，其心理较为敏感、脆弱，容易受到各种因素的影响而产生抑郁情绪导致抑郁障碍［4］。本次调查结果显示，大学生抑郁检出率为25．96%，略低于刘英松等［5］的报道结果，反映医学院学生的抑郁情绪状况不容乐观，它直接影响大学生学习、生活和身心健康，可能与医学院学生学业繁重，就业竞争激烈有关，这种不适应虽然会随着在校学习生活时间的延长而有所缓解，但是终究不能完全消除，所以健康适应是对大学生生活影响较大的因素之一［6］。

表4 抑郁情绪影响因素的多因素非条件Logistic回归分析

生活事件与抑郁情绪的相关分析结果表明，生活事件除“是否受到老师表扬”，其余各项目均与抑郁有一定的相关性，且均有统计学意义(P＜0．05)。但是不同的生活事件，对抑郁情绪的影响作用也有所不同。通过多因素非条件Logistic回归分析发现“晚上睡不好觉”、“孤独、寂寞”、“没有朋友”、“父母感情不和”以及“不被同学理解”等10项事件对大学生抑郁情绪的影响作用较大。研究表明，这些对抑郁情绪具有影响的生活事件中，人际关系如“孤独、寂寞”、“没有朋友”及“不被同学理解”对医学生抑郁情绪的影响作用比较重要。大学生已是成年人，普遍有较强的自尊心，会不同程度地在意别人的评价与议论，渴望获得认同、尊重和信任。以上事件的发生会对医学生的心理造成不同程度的挫伤，使其自尊心容易受损，导致其对自身产生消极的负面的评价，自信心缺乏。改善人际关系，增加社会交往等都是有助于大学生走出抑郁情绪，从而有效降低抑郁症的发生。这与付桂芳的研究结果一致［7］。

同时研究还发现，学习压力如“大学生活不适应”、“学习难度加大，非常困难”、“上课听不进去”等和家庭关系如“父母感情不和”也是医学生抑郁情绪的诱发因素。步入大学，面对教学模式的转变、授课速度的加快、内容繁多、不易理解，且医学课程多为记忆类型科目，从而对大学生产生较大的心理压力，倡导大学生采取积极的应对方式，提高学习应对能力，采用“逆向思维”的应对方式改变学生消极的认知态度，采用“转移”和“放松”的应对方式，分散对消极应激源的注重力，缓解紧张压力和不良情绪，从而轻松完成学业;生活在快乐家庭中的个体，性格是健全的，心理是健康愉快的，他们对生活充满情趣;而生活在紧张、沉闷、敌视家庭中的个体，其性格大多不健全，心理必然是不健康的，身心无法健康成长，易出现各种身心疾病如抑郁情绪的发生，甚至出现障碍。由此可见，大学生的心理卫生状况不容忽视。然而面对即将到来的严酷就业竞争，面对物质享受与传统文化巨大冲突，大学生在校期间如果缺乏社交技能和自我表达素质的指导，产生孤独和抑郁情绪是可以理解的［8］，但大学生们应建立良好的人际关系、树立正确的学习态度和勇于向困难挑战的积极心态，积极消除或缓解各种应激生活事件，可有效地预防和缓解抑郁情绪，对大学生抑郁的预防和干预具有重要的意义。

［1］ 王健，迟新丽．理工科院校抑郁症状大学生攻击性特点及防治［J］．河西学院学报，2012，28(4):112 －116．

［2］ 吴燕，王礼桂．医学生抑郁情绪与家庭及生活事件的相关性研究［J］．医学与社会，2006，19(4):41 －43．

［3］ 汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册(增订版)［M］．北京:中国心理卫生杂志社，1999:106－238．

［4］ 范春玲，唐登华，赵德明，等．淮北市区中学生抑郁障碍及影响因素调查分析［J］．中国健康心理学杂志，2008，16(3):336－337．

［5］ 刘英松，温迺．医学院学生焦虑、抑郁、孤独及相关因素探讨［J］．浙江预防医学，2006，18(8):13 －15．

［6］ 王黎恩，王极盛．医学院校大学生具体生活事件与抑郁状态的相关分析［J］．临床医学研究，2005，9(16):55 －57．

［7］ 付桂芳．大学生社会支持与抑郁情绪的关系探讨［J］．医学与社会，2010，23(8):83 －84．

［8］ 吴燕．医学生抑郁情绪的影响因素研究［J］．医学与社会，2008，21(1):37 －38．