陈泓明

新生儿呼吸窘迫症在临床上是指早产儿因为体内的肺泡表面缺乏表面活性物质而产生的一类疾病，该疾病是临床上导致新生儿死亡的主要原因之一［1，2］，为了探讨氨溴索联合双鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效，笔者回顾性总结在河南省柘城县人民医院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患者34例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自于2010年10月至2012年11月期间在我院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患者34例资料，其中包括男18例，女16例，胎龄范围30～34周，平均(31.8±1.9)周，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象临床上出生后不久便有呼吸困难、呼吸暂停等临床表现，X线影像学诊断结果确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。34例资料按照X线影像学诊断分级分类：II级18例，III级8例，VI级6例。

1.2 治疗方法 CPAP机利用具有高压力状态的气源产生的高速气流，气流在通过仪器控制之后，将气体喷入患儿气道中，使患儿肺部扩大，从而被动使患儿肺部进行气体交换，另外，CPAP仪器还可以在相对低的气道压力的情况下，以提高氧气的分压和排除二氧化碳，维持患儿体内与外界的气体交换。初始使用CPAP机时，初始可以设置为FiO2(吸入氧气的浓度)数值为0.5～0.7，CPAP压力数值为0.40～0.65kpa，使用前要保证患儿尽量排除气道内的分泌物并且保持呼吸道的畅通。氨溴索使用方法为：盐酸氨溴素注射液通过微量注射泵注射给药(给药剂量按照患儿体重计算：每公斤剂量为30毫克)，注射时间应大于5 min，给药同时应该按照每公斤5毫克的剂量加入呼吸机配套的湿化瓶中，并且用0.9%生理盐水稀释到20毫升。

1.3 观察指标 治疗前统计患儿FiO2数值，CPAP压力数值和SPO2(血氧饱和度)数值，治疗后分别统计在12 h，24 h和36 h时间点的三项指标的数值，通过前后数据变化对比，评价氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效。

1.4 统计学方法 统计资料经平均值计算后，数据结果录入SPSS 17.0统计学软件包中，对平均值资料的组间比较选择χ2值检验。

2 结果

治疗前后各数据指标具体比较结果如表1。

表1 患儿治疗前后数据比较结果

治疗后SPO2平均值与治疗前相比差异具有统计学意义(χ2值 =4.5509，P1 ＜0.05)，治疗后 FiO2平均值与治疗前相比差异具有统计学意义(χ2值 =3.1080，P2＜0.05)，治疗后SPO2平均值与治疗前相比差异具有统计学意义(χ2值=3.0050，P3 ＜0.05)。

3 讨论

本研究治疗时先通过静脉注入氨溴索，同时加到与高频呼吸机配套的湿化瓶中，通过双鼻塞方法采取的CPAP吹入患儿双侧的肺泡中，同时使患儿的双侧肺泡保持膨胀的状态，另外，本研究选择的盐酸氨溴索药物能刺激患儿肺泡Ⅱ型细胞的合成、促使其分泌出内源性的表面活性物质，患儿在临床上使用CPAP保持持续性的通气状态下，能够保证患儿的肺通气和换气的功能正常，使预后得到很大程度改善。

对患儿应用的CPAP仪器，能够通过调节吸入氧气的流量而调节相应的压力，压力调节数值可以在0.21～1.00MPa之间调节，以次调节患儿吸氧气的浓度，这样可以避免患儿可能存在的吸入纯氧正压通气，导致的患儿氧中毒现象，另外，CPAP机也能够防止新生儿的视网膜出现病变现象，最后本研究资料结果也表明了氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有满意的临床疗效。

［1］ 徐健，黄平，宋冰，等．外源性肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征影响的系统评价．中国急救医学，2012，32(7)：599-602.

［2］ 张宝莲，周彩峰，王玉梅，等．足月及近足月儿新生儿呼吸窘迫综合征死亡原因分析及护理．中国实用护理杂志，2009，25(21)：61-62.