郑绍军

喘息性支气管炎是儿科最常见的疾病之一，以喘憋、三凹征、和气促为主要临床特点，发病原因主要由呼吸道合胞病毒引起，是儿科较常见呼吸系统疾病之一。常反复喘息发作，病情长期迁延可严重影响患者的肺功能，使得患者的机体功能下降，在临床上有效治疗喘息性支气管炎对提高患者的生活质量具有重要的临床意义［1］。近年来，本科应用博利康尼雾化液联合普米克令舒雾化吸入治疗喘息性支气管炎患者，取得了显著的效果。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年12月本院收治的92例喘息型支气管炎患者，其中男54例，女38例，年龄3个月～10岁。所有病例均根据临床表现、病史、胸部X线征象确诊为喘息型支气管炎，并排除有其他疾患。92例患者均有咳嗽、气喘等症状，按随机数字法将全组病例分成两组，其中观察组50例，对照组42例。两组患者症状、体征及病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床治疗方法 两组患者均根据病情严重程度及病原体情况给予吸氧、止咳、平喘、抗感染等对症等治疗，并合理应用抗生素对症治疗。对照组在上述治疗基础上给予0.9%生理盐水2 ml吸入，1日3次，5 d为1疗程。而观察组给予普米克令舒联合博利康尼雾化液氧气驱动雾化吸入治疗，本研究中用法如下：博利康尼雾化液2.5 mg/次、普米克令舒0.5 mg/次，同时加生理盐水2 ml吸入，3次/d，5 d为1疗程；使用期间禁止患者服用其他镇咳、祛痰药。在治疗期间专人每天记录患者的呼吸频率、咳嗽、咳痰、肺部啰音、分泌痰量等情况。

1.3 疗效评定标准［2］显效：患者的临床症状及胸部X线征象经用药4个疗程后消失，同时咳喘症状和肺部啰音消失。有效：患者的临床症状及胸部X线征象经用药4个疗程后明显改善，咳喘症状减轻，排痰效果好，肺部啰音减少。无效：患者的临床症状及胸部X线征象经用药4个疗程后无改善，咳喘症状无减轻，肺部啰音增多。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以(±s)表示，两组率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析比较 治疗4个疗程后，两组患者疗效比较观察组总有效率为96.0%，对照组为81.0%，观察组疗效优于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较结果［n(%)］

2.2 两组患者临床症状控制情况比较 观察组在症状改善上，即咳嗽减轻、痰量减少、啰音消失临床效果更显著(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者临床症状控制情况比较(±s)

表2 两组患者临床症状控制情况比较(±s)

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 咳嗽减轻 痰量减少 啰音消失观察组42 7.82±2.94 7.27±2.37 9.63±2.45 50 5.61±2.87 4.36±2.12 7.72±2.33对照组

3 讨论

喘息性支气管炎儿科最常见的疾病之一，主要症状为反复发作的咳嗽、咳痰，并伴有喘息，病情迁延将严重损害患者的肺功能，出现严重的并发症。喘息性支气管炎的发病机制目前临床界尚未完全阐明。现代医学研究目前主要认为由于病原体感染或其他刺激因素引起支气管及其周围组织的慢性炎症反应，临床上西医主要从解痉平喘、祛痰镇咳、控制感染等方面进行综合治疗。由于过敏反应参与支气管炎的发病过程，抗生素治疗的效果有限。且长期使用抗生素容易产生耐药性，糖皮质激素等支气管舒张药的长期使用也容易出现副作用，难以控制病情的进展［3］。

普米克令舒是常用的糖皮质激素，它是新合成的肾上腺皮质激素，普米克令舒的抗炎效果优于丙酸倍氯米松，经动物实验表明对T细胞功能有一定的调节作用［4］。普米克令舒雾化吸入可减少腺体分泌，修复气道，显著抑制气道高反应性，改善通气，缓解患者的喘憋功能，抑制气道炎症介质的释放，降低毛细血管通透性，减轻黏膜的水肿及粘液的分泌，降低气道阻力［5］。博利康尼能特异性兴奋β受体，是高选择性β2受体兴奋剂，博利康尼能降低气道阻力，松驰气道平滑肌，增强粘液纤毛清除，降低血管通透性，抑制气道神经和炎性细胞释放介质［6］。普米克令舒和博利康尼联合用药具有协同作用，能更好的促进喘息性支气管炎病情的逆转。本研究中在所有接受临床观察的喘息性支气管炎患者中，与常规治疗的对照组患者比较，治疗后联合用药组临床有效率为83.3%、总有效率为96.0%，经统计学分析明显高于常规观察组的81.0%(P＜0.05)，同时联合用药组在咳嗽减轻、痰量减少、啰音消失上与常规观察组比较有更显著的临床效果(P＜0.05)。

综上所述，博利康尼雾化液联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床疗效确切，同时对患者的咳嗽、咳痰都有一定的治疗作用，且方便、经济，患者依从性好，值得临床上进一步推广。

［1］ 陈雪英，邱月芳．沐舒坦雾化吸人用于慢性支气管炎急性发作患者的疗效观察．国际医药卫生导报，2006，12(7)：59-60.

［2］ 王凤侠．氧驱动雾化吸入甲强龙治疗毛细支气管炎52例护理体会．山东医药，2008，48(40)：75.

［3］ 陈宏伟，邹美芹．氧驱动雾化吸入普米克令舒与特不他林治疗毛细支气管炎的效果观察．中国现代药物应用，2009，3(1)：130.

［4］ PAGANIN F．Evluation of the effect of a mbroxol on the oflosacin concentration in bronchial tissues in COPD patients with infections exacerbation．Biopharm Dugaispos，1995，16(5)：393.

［5］ 张桂华，马洪美．沐舒坦注射液辅助治疗喘憋性肺炎疗效观察．中华中西医杂志，2010，5(12)：29-30.

［6］ 刘庚凤，邓瑜琼，朱圣伟．肝素与酱米克令舒雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床研究．赣南医学院学报，2009，29(2)：201.