王胜军 胡升苹

血液是人体生命的宝贵资源，输血是临床抢救治疗危重患者的重要手段，供血质量直接关系到患者的安危，输血安全是全世界卫生工作的重点项目之一。血液是一种容易受到污染的复杂液体，输血存在一定风险，其中一个重要的风险就是血液传播疾病如乙型病毒性肝炎(乙肝)、丙型病毒性肝炎(丙肝)、艾滋病和梅毒等的传播。为保障供血质量和安全，作者对2002～2011年梅州市无偿献血人群ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒和抗-HIV的血液检测结果进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 梅州市2002～2011年无偿献血者223462名，其中男158477名，女64985名，年龄18～55岁。无偿献血者在按《献血者体格检查标准》体检合格后献血，所采血液均经初复检。

1.2 试剂与仪器 HBsAg试剂(英科新创和北京万泰)，抗-HCV试剂(北京吉比爱和北京万泰)，抗-HIV试剂(北京万泰和美国伯乐)，梅毒试剂(北京吉比爱和上海荣盛)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)试剂(北京倍肯和上海复星长征);FAME全自动酶免分析仪(瑞士HAMILTON)。所有试剂均经批批检，并在有效期内使用。

1.3 方法 ALT采用微板速率法和连续监测法，ALT≥25U或ALT≥40μmol/L为不合格。检测HBsAg、抗-HCV和抗-HIV采用ELISA法，检测梅毒采用ELISA和TRUST法。所有试验均按试剂盒说明书严格操作。抗-HIV阳性者均经梅州市疾病预防控制中心HIV确证实验室确证。

1.4 统计学方法 统计分析使用SPSS 17.0软件中χ2检验分析数据。

2 结果

2.1 无偿献血者的血液检测情况 在223462名无偿献血者中共检出ALT阳性4615人(阳性率2.06%)，HBsAg阳性2357人(1.05%)，抗-HCV阳性199人(0.09%)，梅毒阳性2104人(0.94%)，抗-HIV阳性10人(0.0045%)。

2.2 不同性别献血者5项指标检测结果比较 不同性别献血者ALT、梅毒、抗-HIV阳性率差异有统计学意义，不同性别献血者HBsAg、抗-HCV阳性率差异无统计学意义(表1)。

表1 不同性别献血者5项指标检测结果的比较［n，(%)］

2.3 不同年龄段献血者5项指标检测结果比较 不同年龄段献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV阳性率差异均有统计学意义(表2)。

表2 不同年龄段献血者5项指标检测结果的比较［n，(%)］

2.4 不同职业献血者5项指标检测结果比较 不同职业献血者ALT、HBsAg、梅毒阳性率差异有统计学意义，不同职业献血者抗-HCV、抗-HIV阳性率差异无统计学意义(表3)。

表3 不同职业献血者5项指标检测结果的比较［n，(%)］

2.5 献血次数与HBsAg、抗-HCV和梅毒阳性率的关系 参加过3次的献血者，HBsAg、抗-HCV和梅毒阳性率的比例明显下降(表4)。

表4 献血者献血次数与HBsAg、抗-HCV和梅毒阳性率的关系

3 讨论

本文对梅州市2002～2011年无偿献血者223462名进行检测，其结果具有一定的人群代表性。由结果可知，ALT不合格是造成血液报废的主要原因，而造成ALT异常的因素较多，除肝胆疾病外，还与献血者饮酒、体重、运动量、疲劳度和服用药物等多种因素相关［1］。而由性别、年龄、职业等造成的饮食和工作方式的不同，也会影响献血者体内的ALT水平。本文结果显示，本地区献血者的ALT活性与年龄呈一定的正相关关系，且男性的不合格率显著高于女性，这与国内报道一致［2］。因此，建议加强献血前的健康咨询，对近期曾饮酒、服用药物或感觉疲劳度献血者，应劝其延期献血，从而降低血液报废率。

本地区献血者的梅毒阳性率占0.94%，仅低于ALT和HBsAg，提示梅毒等性病的发病率有上升趋势，这与国内文献报道相符［3］。男性的梅毒阳性率高于女性，与攀枝花市报道的相一致［4］，且40岁以上人群的阳性率较高。

梅州市无偿献血人群HIV抗体阳性者均为男性，以青壮年为主，可能与同性恋和吸毒者以男性为主，且青壮年属性活跃期及近年来性传播途径感染成为HIV感染的主要途径有关。如何采取有效措施把输血传播HIV风险降到最低，是目前采供血工作急需解决的问题。采供血机构要进一步加强实验室质量管理，除应严格质控外，更重要的是采供血机构工作人员应具有高度的责任感，自觉加强对无偿献血者进行性健康教育，加强对献血者生活史、健康史的询问，尽可能排除可疑感染病毒的献血者献血，以确保输血安全。除从阻断输血传播HIV这个方面开展工作外，最有实际意义的措施是大力普及大众的艾滋病防治知识，尤其是加强对HIV感染主体青壮年人群的宣传力度，强化大众自我保护意识，从而达到防止艾滋病蔓延扩散的目的［5］。

同时，随着献血次数的增加，HBsAg、抗-HCV和梅毒的阳性率均明显降低。这提示从自愿无偿献血者中发展固定献血者，不仅能解决应急用血，而且有利于提高血液的合格率，减少血液浪费［6］。

［1］ 牛艳芳，张新芳．1999-2003年运城市无偿献血者血液5项指标检测结果调查．中国输血杂志，2005，18(3):239-240.

［2］ 刑颜超，程维兴，路西春．ALT活性作为献血者筛选标准的探讨．中国输血杂志，2004，17(4):279-281.

［3］ 梁国均，邵长庚．全国性病流行现状和趁势分析．中国性病艾滋病防治，2001(增刊):3-5.

［4］ 张万忠，蔡兰，刘维卓．攀枝花市无偿献血者梅毒抗体阳性率调查分析．中国输血杂志，2006，19(1):58.

［5］ 郑鹏，张容，杨春晖，等．四川省自愿无偿献血适龄人群HIV流行特征调查．中国输血杂志，2008，21(6):458-459.

［6］ 邱丽．天津市塘沽区无偿献血者血液检测结果分析．中国输血杂志，2007，20(5):398-399.