邓光来

近年来，儿童眼病的发病率呈上升的趋势，不注意用眼卫生和缺乏必要的早期干预治疗是一个重要的原因，儿童眼病及视力障碍已成为被广泛关注的社会卫生问题。儿童从出生到长大成人(18岁左右)他的身体是在不断变化的，学龄前阶段更是视功能发育的关键时期，诸多因素可导致儿童出现眼病。与此同时，根据学龄前儿童的生理可塑性，早期诊断早期治疗，极大降低斜视、弱视等发病率［1，2］。为了了解中山市某区学龄前儿童眼病的发病情况、流行病学特征及疾病相关危险因素等，对中山市某区随机选择的15所幼儿园3166名学龄前儿童进行视力检查，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择中山市某区15所幼儿园，以每所幼儿园3～6岁的3166名学生为调查对象。其中，男1998人，女1168人。3～4岁儿童998人，4～5岁儿童1069人，5～6岁儿童1099人。

1.2 研究项目 裸眼视力、电脑验光、结膜炎、外眼病。

1.3 检查方法 由专业儿童保健医生组成检查小组，根据国际标准/E0字视力表检查视力水平，结果由该幼儿园保健医生记录登记;将结膜中度或中度以上充血做为结膜炎的诊断标准;屈光不正筛查使用日本TOPCON RM-8000型全自动验光仪，参照仪器屈光度异常的参数，以球径屈光度(S)负值/＞+310D，柱径屈光度(C)绝对值＞110D为诊断标准。所有初筛异常儿童均接受本院眼科确诊检查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对调查结果进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

430 例儿童视力异常，占13.6%，其中弱视120例，占3.80%，斜视30例，占0.90%。452例儿童患有不影响视力的眼病，占14.30%，其中结膜炎388例，占12.3%，其他影响视力类型眼病64例，占2%。结膜炎发病率与其他眼病发病率比较，P=0.023＜0.05，提示:在各种眼病中结膜炎的发病率最高。具体见表1。

表1 视力异常情况［n(%)］

表2 不影响视力的眼病发生情况［n(%)］

3 讨论

本研究结果显示视力异常儿童的患病率为13.6%，且年龄越小患病率越高，随着年龄的逐渐增长，视力有所提升［3］。通过本研究所得数据可知学龄前儿童的眼健康问题已经到了必须引起足够重视的程度，据我们的调查结果显示近视和弱视儿童占了视力异常儿童的大部分，而一些眼病如先天性白内障、角膜病、视网膜病变等引起的视力异常占的比例很小。

我国1994年由卫生部颁发的《儿童弱视防治技术服务规范》中认为矫正远视力≤0.8即诊断为弱视。在视力异常患儿中，弱视发病率为3.80%，是视力异常中发病率最高的类型，这与国内外诸多文献结果相符合。弱视已经是我国幼儿视力障碍的常见类型。笔者认为弱视的发生主要与以下几点有关［4-7］:①遗传:视力异常具有一定的遗传因素，一般认为，弱视属常染色体隐性遗传，而中低度近视属多基因遗传。本研究结果提示:多数弱视患儿的父亲或母亲存在近视眼。②幼儿眼球发育异常导致眼轴过长，使上提肌力量不足，造成上睑下垂，形成剥夺性弱视。③眼睛得不到足够的光线刺激，使得视网膜上的感光细胞发育不良。④不良习惯:幼儿用眼不卫生，长时间看电视、盯电脑等易造成眼睛污染，损害视力，出现弱视。幼儿处于视觉功能敏感阶段，早发现早治疗是根本，错过该生理阶段，弱视被逆转的可能性很低，故本研究针对幼儿进行专业眼科检查，明确病因，使日后治疗有的放矢。

本研究发现对视力不影响的眼病中结膜炎的发病率最高，结膜炎的发生与用眼卫生及用眼习惯密切联系，如果幼儿长时间处于屈光不正的环境下，易造成视疲劳也可能导致结膜炎的发生。作者认为应对幼儿及其家属开展宣教工作，嘱幼儿勤洗手，尽量做到每日为毛巾消毒一次，在传染性眼病流行的季节应做好隔离、防范、消毒工作。

根据本市儿童保健工作规定，幼儿园中幼儿每年应接受1次常规眼科检查，但作者在调查中发现，部分私人幼儿园为了节约成本，无遵循此规则，使儿童膳食中缺少胡萝卜素等有益于视力的成分，课桌椅高度亦不标准，成为学龄前幼儿视力影响的外在原因。因此，体检、预防、治疗及宣教相结合是保护幼儿视力的根本措施。

［1］ 辛秀梅，王易．乌鲁木齐市新市区学龄前儿童眼病发病及其影响因素调查．疾病预防控制通报，2012，8(4):17-18

［2］ 吴建妹，杨志龙，肖蕾，等．平湖市1～5岁儿童视力筛查结果分析．浙江预防医学，2012，22(8):69-71

［3］ 袁疆红，李海东．13289例学龄前儿童视力筛查结果分析．江苏卫生保健，2012，2(5):40-41．

［4］ 李慧芳．婴幼儿及学龄前儿童视力筛查结果分析．中外医学研究，2012，4(5):71-72．

［5］ 赵玲，靳扬扬，张妍霞，等．北京市怀柔城区和郊区学龄前儿童视觉调查．中国斜视与小儿眼科杂志，2012，2(1):35-38．

［6］ 汪洋，左志高，白鹏，等．有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的疗效分析．中国现代医生，2012，50(13):19-20．

［7］ 李晓红．综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视86例疗效分析．中国医药科学，2012，48(5):34-35．