孙梅 陈智颖 郑远明

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病, 其病因和发病机制仍不清楚,目前临床药物治疗效果不尽理想［1］。本院自2010年开始应用乳果糖联合美常安治疗便秘型IBS, 临床效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月到2011年8月本院消化内科门诊及住院的便秘型IBS患者120例。将患者分为3组：乳果糖治疗组40例, 平均年龄51岁；乳果糖加美常安联合治疗组40例, 平均年龄54岁；莫沙比利组40例, 平均年龄52岁。

1.2 病例选择标准 符合罗马II诊断标准［2］。

1.3 试验方法

1.3.1 随机编码采用随机化系统将治疗组与对照组按1：1随机分配。

1.3.2 指导患者每天对大便性状进行评价, 包括大便次数、大便Bristol分级等。

1.3.3 Bristol大便性状分级 I型分离硬块, II型硬团块状,III型干裂腊肠状, IV型柔软腊肠状, V型软团块, VI型泥浆状 , VII型水样便。

1.4 治疗方法 联合治疗组给与乳果糖口服液(北京韩美药品有限公司 ) 1 次 /d, 每次 20 ml口服 , 同时给以美常安 (北京韩美药品有限公司) 3次/d, 每次0.5 g口服；乳果糖治疗组只给与乳果糖口服液(北京韩美药品有限公司) 1次/d, 每次20 ml口服；莫沙比利组口服莫沙比利(快力, 山东鲁南制药 )5 mg, 3 次 /d, 餐前 30 min 服用。疗程均为 14 d。

1.5 统计学方法 计量资料非正态分布的用秩和检验；同组治疗前后的比较用方差分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大便Bristol分级改善比较 治疗后, 各组分别与治疗前相比, 大便Bristol分级构成P＜0.05, 差异有统计学意义。治疗后, 联合治疗组与乳果糖治疗组比较P＞0.05, 无统计学意义；联合治疗组、乳果糖治疗组与莫沙比利组比较均P＜0.05, 差异有统计学意义。见表1。

表1 便秘型IBS患者治疗前后大便Bristol分级

2.2 不良反应 联合治疗组有2例出现轻度腹泻, 1例腹胀症状加重；乳果糖治疗组有3例出现轻度腹泻, 4例腹胀症状加重。减少乳果糖用量后均恢复正常。治疗前后患者血、尿常规, 肝、肾功能均未见异常。

3 讨论

IBS是与肠道动力学异常及内脏感觉异常有关的功能性胃肠疾病, 便秘型IBS是IBS的常见类型之一, 其病因和发病机制仍不清楚。本研究显示, 联合应用乳果糖及美常安治疗便秘型IBS, 各组患者大便Bristol分级均有显著改善, 联合治疗组、乳果糖治疗组较莫沙比利组改善更明显。由此可见,联合应用乳果糖及美常安治疗便秘型IBS可达到迅速改善便秘的效果,无明显毒副作用, 疗效确切, 安全可靠, 值得临床推广应用。

［1］ 卢光新 , 杨小军 , 杨洁 , 等. 替加色罗联合聚乙二醇治疗便秘型肠易激综合征临床观察 .中华消化杂志 , 2006, 28(8)：553-554.

［2］ 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治的共识意见.中华内科杂志 , 2003, 42：669-670.