郝 明，周 楠，胡兴茂，王庆琴

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一，临床主要表现为高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗［1］，也是引起无排卵性不孕的最常见原因。PCOS患者不仅表现为不孕，且早期自然流产率也较高，表现为妊娠3个月内流产［2］。有研究显示，PCOS患者早期自然流产率是正常女性的3倍［3］。目前其原因尚不清楚，但是随着研究的深入，我们发现子宫内膜功能的改变可能发挥了重要的作用，从而影响正常胚胎的发育而导致流产［4］。胰岛素抵抗与高胰岛素血症引起PCOS患者流产的机制尚不明确，但我们推测可能与胰岛素抵抗与高胰岛素血症导致子宫内膜分泌人妊娠相关蛋白(glycodelin)减少，循环血中glycodelin浓度降低，导致子宫内膜环境的改变有关。因此本研究对妊娠3个月内的PCOS患者以及正常女性进行了横断面研究，以期为PCOS的临床研究和流产的治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年4月—2013年4月在我院妇科门诊就诊并确诊为妊娠3个月内(孕周＜12周)流产的PCOS 77例为试验组，均符合鹿特丹标准［5］，即以下3项中至少存在2项:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素血症或高雄激素的临床表现(如多毛、痤疮等);③在月经周期或黄体酮撤退后出血3～5 d行超声检查，显示双侧卵巢均有≥12个且直径为2～9 mm的小卵泡和(或)卵巢体积增大＞10 ml。此外，诊断时还需除外引起高雄激素血症的其他原因，如高泌乳素血症和甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌性肿瘤、21-羟化酶缺乏性非典型肾上腺皮质增生、外源性雄激素应用等。……