甄四虎，侯会池，王少文，李 伟，刘 伟

自1991年Jacobs等［1］报道第1例腹腔镜结肠癌切除术后，腹腔镜直肠癌根治术、乙状结肠癌根治术的安全性及根治性已得到了临床验证［2-3］。而右半结肠癌根治术，由于解剖相对复杂，手术游离范围较大，难度较高，临床报道较少。经过近10余年的发展，腹腔镜技术具有创伤小、机体恢复快、住院时间短及切口美观等优点，使国内开展腹腔镜下结直肠癌手术的病例逐年增多。我院自2009年4月—2012年12月对65例右半结肠癌患者实施了腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术，并与56例同期开腹手术进行比较，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组121例，其中腹腔镜组65例，男37例，女28例;年龄24～82岁，平均61.5岁;肿瘤位于回盲部26例，升结肠12例，结肠肝曲15例，横结肠12例;肿瘤直径为2～8 cm，术前病理检查均提示为结肠腺癌;Dukes分期:A期5例，B期23例，C期32例，D期5例。开腹组56例，男32例，女24例。肿瘤位于回盲部25例，升结肠9例，结肠肝曲12例，横结肠10例;肿瘤直径3～12 cm，术前病理检查均提示为结肠腺癌;Dukes分期:A期5例，B期20例，C期28例，D期3例。所有患者术前检查均无肝、肺、脑及骨等脏器转移。两组一般资料经统计学处理无差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 腹腔镜组手术前准备与开腹组相同，气管插管，全麻，患者取平卧位，脐部穿刺建立气腹，压力维持在12 mmHg，脐部下缘10 mm戳孔作为观察孔，左上腹腹直肌内侧缘10 mm戳孔作为主操作孔，左下腹及上腹部正中位分别戳一5 mm孔为辅助操作孔。术者位于患者左侧，助手位于患者左上方，根据术中情况更换位置。……