王秋英 钟 华 郑晓英 王 英

上海市闵行区七宝社区卫生服务中心，上海 201101

家庭医生责任制是以全科医生为主体，在社区设立的对患者进行全方位管理和教育的制度。它有助于提高社区居民的健康水平，增强对健康知识的了解[1]。采用家庭医生责任制对社区高血压患者进行管理教育，效果良好[2]。上海市闵行区七宝社区对60例高血压患者采用家庭医生责任制进行管理，取得了良好的效果。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2011年3月上海市闵行区七宝社区卫生服务中心接诊的120例患者，均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压的相关诊断标准，确诊为高血压患者。实验组60例患者，其中男34例，女26例，均采用最新实施的家庭医生责任制对其进行管理；对照组60例患者，其中男35例，女25例，未采用家庭医生责任制对患者进行管理及健康教育。

1.2 方法

两组患者均经各项诊断确诊为高血压患者。对照组采用高血压常规的诊疗措施对患者进行降压治疗，治疗时间为8周。实验组在对照组的基础上，采用最新实施的家庭医生责任制对患者进行管理和健康教育。具体方法为：①社区家庭医生责任制服务团队的建立：充分发挥社区医疗机构的医疗、健康保健、健康教育的全面职能，建立以全科医生为主体的高血压诊疗及教育的服务团队；②服务机制：对社区高血压患者进行分片管理，责任到人，每个社区家庭医生为患者提供个性化、连续、有效的高血压诊疗及健康教育服务，并对患者进行跟踪服务；③服务形式：在常规的高血压诊疗基础上，并定期开展高血压健康教育讲座，组织进行高血压知识竞赛等项目，促进患者对于高血压的相关知识的了解和把握。

1.3 观察指标

记录比较两组患者一段时间后规律用药情况、饮食食盐控制、相关知识的掌握情况、参加运动情况、进行常规血压监测的情况，以及患者治疗前后的血压变化情况。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在健康教育干预前后效果的比较分析

实验组患者接受社区的家庭医生责任制的相关健康教育干预管理后，高血压患者规律用药情况、饮食食盐控制、相关知识的掌握情况、参加运动情况以及进行常规血压监测的情况明显优于对照组，对于高血压知识的了解情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者健康教育干预前后的效果的比较分析[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况的比较分析

两组患者在治疗后，收缩压和舒张压均显著降低（P<0.05）；实验组对患者血压的降低效果明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压变化情况的比较分析（mm Hg，±s）

表2 两组患者治疗前后血压变化情况的比较分析（mm Hg，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

实验组对照组P值60 60 149.7±10.2 149.3±10.3>0.05 94.0±4.3 94.1±4.2>0.05 134.2±8.5*146.6±10.2*<0.05 82.3±6.5*89.1±5.2*<0.05组别 例数 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压

3 讨论

家庭医生责任制是社区医疗服务中不可缺少的一个环节，在英国、美国都广泛实施，且取得良好的效果[3]。但是，结合我国社区实际医疗状况，对于家庭医生责任制的宣传、考核等标准仍有待完善[4]。针对全球迅速城市化的发展趋势，建立完善的社区家庭医生责任制，成为新时期全世界都必须面对的难题[5]。目前，家庭医生责任制在我国也广泛开展起来，遍布多个地区，居民对于家庭医生的服务总体上满意度较高[6]。张晓辉[7]在对家庭医生对老年原发性高血压患者干预效果评价过程中，发现家庭医生责任制的实施对于高血压患者的治疗后血压状况的改善有较好的效果。张学标等[8]也发现家庭医生责任制的实施，可以提高患者对于自我疾病的管理，提高高血压的治疗效果。

本研究显示，实施社区家庭医生责任制的相关健康教育管理后，实验组高血压患者规律用药情况、饮食食盐控制、相关知识的掌握情况、参加运动情况以及常规血压监测的情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者收缩压和舒张压均显著降低，血压情况得到明显改善，实验组优于对照组（P<0.05）。提示经社区家庭医生责任制的相关健康教育管理后，高血压患者对于高血压的健康教育知识知晓率明显提高，患者的血压状况也得到了明显改善。

家庭医生责任制的实施提高了高血压诊疗的效果，增强了高血压患者对于高血压相关知识的了解，值得在社区推广应用。

[1]张晓红，景蕙琳.社区家庭医生责任制的实践和探讨[J].中国实用医药，2012，7（1）：275-276.

[2]倪金燕，白朝晖，缪栋蕾，等.家庭医生制服务对高血压患者家庭管理的效果评价研究[J].中国全科医学，2012，31：3595-3597.

[3]张玉，马安宁，蔡伟芹，等.国外家庭医生制度对我国社区健康管理的启示[J].社区医学杂志，2011，9（19）：5-6.

[4]薛锦花.推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策[J].中国当代医药，2011，18（11）：125-126.

[5]张亚君.社区居民对“家庭医生责任制服务”需求的调查及分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（35）：360-361.

[6]林汉利，林爱华.社区家庭医生责任制服务满意度调查分析[J].医学与社会，2012，25（5）：68-70，85.

[7]张晓辉.家庭医生对老年原发性高血压患者干预效果评价[J].社区医学杂志，2012，10（15）：56-57.

[8]张学标，王启，周立志，等.社区家庭医生服务团队对高血压患者健康教育方法和效果分析[J].社区医学杂志，2011，9（7）：62-63.

[9]吕军雄.影响社区高血压遵医行为因素分析及预防对策[J].中国现代医生，2011，49（12）：105-106.

[10]周美芳.社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果观察[J].中国现代医生，2011，49（11）：141-143.

[11]李兴荣.社区高血压患者血压控制达标状况初探[J].中国现代医生，2011，49（11）：86-87.

[12]蔡海红.社区空巢老人高血压用药依从性影响因素[J].中国现代医生，2012，50（9）：11-12.