闫 敏，张锦丽，李 玲

脑卒中后抑郁发生率为20% ～79%［1-4］，且抑郁症状出现早、发展快，在未进行抗抑郁治疗的情况下2周即达高峰［5］，导致患者兴趣丧失，自我评价低［6-10］，消极对待各种功能康复训练，神经功能康复延迟［11］，因此，选择一种合适的治疗方法尤为重要。本研究应用西酞普兰治疗脑卒中后抑郁伴焦虑，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象与分组 对象为北京军区总医院263临床部神经内科2010年1月—2012年1月收治的200例脑卒中后抑郁伴焦虑的患者。纳入标准:①符合全国第四届脑血管疾病的诊断标准［12］并经头颅CT检查确诊;②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)抑郁发作的诊断标准［13］;③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本总分17～35分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分14～29分［14］;④首次发病;⑤入院前2周未用过任何抗抑郁药、抗焦虑药及抗精神病药;⑥服药前检查血、尿常规，肝、肾功能，心电图大致正常(有临床意义异常除外)。排除标准:①严重的躯体疾病;②明显失语及意识障碍;③药物依赖;④具有心、肝、肾等严重躯体疾病者。将入组200例随机分为对照组和研究组，每组100例。对照组男48例，女52例;平均年龄(61.1±15.7)岁;治疗前 HAMD 评分(26.7 ±3.9)分、HAMA评分(24.8±8.1)分。研究组男51例，女49例;平均年龄(62.1 ±14.9)岁;治疗前 HAMD 评分(25.5 ±4.9)分、HAMA评分(26.9±7.9)分。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予脑卒中常规治疗和积极心理干预，禁用任何抗精神病药物或者联合其他抗抑郁的药物，研究组加用氢溴酸西酞普兰胶囊(四川珍珠制药有限公司，批号:H20051397)20 mg口服、1/d。疗程为6周。……