李宁坠

急性心肌梗死是临床上常见的一种疾病, 该病具有起病急、致死率高的特点, 严重影响着患者的生命健康［1］。及时地给予患者早期诊断及治疗能有效的降低患者死亡现象的发生。因为不典型急性心肌梗死患者没有伴有明显的症状, 所以其更需要通过及时的诊断及治疗来降低患者死亡现象的发生。不典型急性心肌梗死患者往往伴有上腹痛、心悸、气短、胸闷等症状, 此外, 有些患者还伴有放射痛、胸痛症状, 并且有些患者伴有的并发症会直接造成患者死亡［2］。中原油田妇幼保健院为提高不典型急性心肌梗死患者的治疗效果, 降低并发症的发生率, 对两组患者行不同的护理方式, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的86例不典型急性心肌梗死患者, 男49例, 女37例, 最小年龄43岁, 最大年龄83岁, 平均年龄65.3岁, 随机将其分为护理组和常规组, 各43例, 两组患者临床资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 手术前护理人员要耐心的与患者进行交流沟通, 让患者明白治疗的必要性, 并及时给予患者帮助和鼓励, 并向患者例举手术成功的案例, 逐渐消除患者紧张、恐惧等不良心理, 增强其对抗病魔的信心和勇气, 提高依从性, 并且要及时告知患者手术注意事项；均给予两组患者链激酶等溶栓类药物静脉滴注治疗；此外, 对于护理组患者,护理人员要及时的与患者的家属进行沟通, 尽量满足患者及家属的需求, 并根据患者的心理状态给予针对性的心理疏导；同时护理人员还要严格的监测患者的脉搏、血压等情况, 若有异常现象发生要及时通知医生；此外, 护理人员还要指导患者进行床上吃饭、排泄练习, 并要尽量减少患者活动量。

1.2.2 术中护理 手术前护理人员要给予患者抗生素治疗,避免手术中感染现象发生；同时要严格控制手术室温度, 通常要将其控制在20～ 25℃, 并且要确保患者呼吸顺畅, 如果需要需给予患者吸氧治疗。

1.2.3 术后护理 术后护理人员要帮助患者养成良好的饮食习惯, 避免摄入过多的脂肪、胆固醇, 避免由于血液粘稠形成血栓阻塞血管而导致梗死现象发生；并及时和患者进行沟通, 掌握患者的临床症状, 观察患者是否有并发症发生；并且要确保室内良好的通风效果, 并且要给予生活不能自理患者及时的翻身护理, 并且要及时的更换患者床单, 避免出现褥疮现象, 对于能自理的患者, 要给予患者相应的运动指导。同时要嘱咐患者定期到医院进行检查。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比 护理组患者并发症发生率为7.0%, 常规组患者并发症发生率为23.3%。

表1 两组患者的并发症发生率对比［n(%)］

2.2 两组患者护理满意度对比 护理组43例患者中, 14例患者为非常满意, 16例患者为较满意, 11例患者为满意, 2例患者为不满意, 护理总满意度为95.3%, 常规组43例患者中, 9例患者为非常满意, 13例患者为较满意, 12例患者为满意, 9例患者为不满意, 护理总满意度为79.1%。

3 讨论

不典型急性心肌梗死属于急性心肌梗死的范畴, 因其没有伴有明显的临床症状所以往往被叫做不典型急性心肌梗死［3］。患者往往伴有突然呼吸困难、头痛头晕、气短、全身乏力、恶心呕吐、上腹不适等症状。因此, 一旦出现突然出现这些症状就要及时到医院检查, 防止错过最佳治疗时间。一旦错过了最佳治疗时间或治疗不当就很容易导致患者出现心力衰竭、严重心律失常、心源性休克等并发症, 心力衰竭分为两种, 一是左心衰, 其主要表现是呼吸困难、全身乏力等, 二是右心衰, 其主要表现为尿少、恶心呕吐、下肢水肿等；心源性休克也被叫做动力衰竭, 患者往往伴有面色发白、肢体冰凉、血压降低、心率增加、脉搏渐弱等症状；正常人心率为60～100次/min, 若患者出现严重的起搏点异常就会导致严重心律失常, 从而对患者的身体健康产生严重的威胁。而给予患者系统的术前、术中、术后护理, 通过帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪, 使其积极主动的和医护人员相配合, 并帮助其养成良好的饮食习惯、保证病房清洁卫生, 从而防止感染发生等护理则能有效的降低并发症的发生率, 提高患者的护理满意度。本次研究表明护理组患者并发症发生率为7.0%,常规组患者并发症发生率为23.3%, 护理组明显低于常规组,P<0.05, 护理组患者的护理总满意度为95.3%, 常规组患者的护理总满意度为79.1%, 护理组明显高于常规组,P<0.05。这就说明给予不典型急性心肌梗死患者系统化的护理干预, 有助于降低并发症发生率, 提高患者护理满意度, 有助于改善护患关系, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 王建清.不典型急性心肌梗死临床特点分析60例.中国社区医师(医学专业), 2013, 7(5):120-122.

［2］ 薛凌.老年不典型急性心肌梗死临床特点分析.吉林医学,2012, 6(3):156-158.

［3］ 姜宁, 李元和, 闫玉芳, 等.老年人不典型急性心肌梗死临床分析.河北北方学院学报(医学版), 2010, 5(6):147-149.