杨红华 张灿华

患者手术后都存在一定程度的疼痛, 以致影响术后恢复,本组观察比较地佐辛与芬太尼在妇科手术后镇痛效果及其对呼吸的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 择期行妇科手术80例, 其中子宫切除术60例、卵巢节肿切除术20例, 年龄46～53岁, 体重45～65 kg；ASA Ⅰ级或Ⅱ级, 术前心肺功能正常, 无阿片类药物滥用史,并能正确理解镇痛评分。将患者随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉与镇痛方法所有患者术前30 min静注盐酸戊乙奎醚1 mg, 麻醉以咪达唑仑0.6 mg/kg、依托咪酯3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg, 芬太尼4 μg/kg顺序静脉诱导后行经口气管插管。麻醉维持：丙泊酚4～8 mg/(kg·h), 瑞芬太尼0.1～0.3 μg·kg-1·min-1, 顺式阿曲库铵 0.08 mg·kg-1·h-1微量泵静脉泵注, 手术结束前静注昂丹司琼6 mg。术毕, 待患者意识恢复, 自主呼吸平稳后首次感到疼痛时分别静注地佐辛0.1 mg/kg (D组 )或芬太尼 1.0 μg/kg(F组 )。

1.2.2 观察指标 ①分别记录各时点VAS平分(0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～7分为中度疼痛；8～10分为重度疼痛),以及咳嗽和深呼吸时的BCS评分(0分为持续疼痛；1分为安静时无痛；深呼吸或咳嗽时疼痛严重；2分为平卧安静时无痛, 深呼吸或咳嗽时轻微疼痛；3分为深呼吸亦无痛；4分为咳嗽时亦无痛)。②记录用药前及用药后5、15、30 min的RR、SpO2。③术后不良反应(恶心呕吐, 呼吸抑制)。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理, 计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 比较用t检验, 计数资料用χ2检验。

2 结果

两组患者的年龄、性别、体重、手术时间等差异均无统计学意义。

两组用药后各时点VAS, BCS评分差异无统计学意义(表1)。两组用药后……