赵军喜

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD), 属于呼吸系统中较为常见的一种慢性疾病, 具有病死率高、病情反复等特点［1］。本研究通过对100例患者进行分组治疗, 探讨50例观察组患者(采用沙美特罗替卡松+噻托溴铵进行治疗)的治疗效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料 100例COPD患者中共54例男性患者与46例女性患者, 年龄为59～88岁, 平均为(74.33±3.69)岁；通过随机分组的方式分为观察组与对照组, 每组各50例, 其中观察组通过联合沙美特罗替卡松与噻托溴铵进行治疗, 对照组则单纯应用沙美特罗替卡松进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者吸入50 μg/250 μg沙美特罗替卡松(商品名称：舒利迭, 产自英国葛兰素史克公司, 注册证号 ：H20090241, 规格 ：50 μg/250 μg/泡 ), 2 次 /d, 持续治疗3个月。

1.2.2 观察组 本组患者在对照组的治疗基础上, 通过吸入装置给予患者18 μg噻托溴铵(商品名称：思力华, 产自德国勃林格殷格翰制药公司, 注册证号：H20100195, 规格：18 μg), 2次/d, 持续治疗 3个月。

1.3 观察指标［2］对患者在呼吸室内空气时的PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、PaO2(动脉血氧分压)以及SaO2(动脉血氧饱和度)等进行检测。

在治疗前后, 对患者在用力时肺活量的情况进行测定,例如FEV1(一秒用力呼气容积)以及FEV1/FVC(用力肺活量)的比值。

呼吸困难的评分标准：①呼吸困难程度为重度, 3分。②呼吸困难程度为中等程度, 2分。③呼吸困难程度为轻度,1分。④无呼吸困难的情况, 0分。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS12.0分析数据, 以(±s)表示计量资料并采用t进行检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组呼吸困难的评分情况 经过3个月的治疗, 观察组与对照患者呼吸困难的评分相比治疗前分别下降(0.74±0.59)分、(0.37±0.66)分, 相比之下, 观察组呼吸困难评分的降低情况明显高于对照组, 两组评分降低值差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗前后, 观察组与对照组的血气情况、肺功能情况经过3个月的治疗, 观察组患者的血气情况与肺功能水平相比对照组, 其更具优势, 两组差异具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

表1 治疗前后, 观察组与对照组的血气情况、肺功能( ±s)

表1 治疗前后, 观察组与对照组的血气情况、肺功能( ±s)

血气情况、肺功能水平 观察组(n=50) 对照组(n=50)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SaO2(%) 80.61±7.40 92.59±5.10 80.69±2.31 82.33±5.26 PaO2(mmHg) 56.54±4.03 71.05±4.63 56.90±4.52 56.92±4.88 PaCO2(mmHg) 53.09±10.11 42.12±11.05 54.08±8.33 48.81±8.85 FVC(L) 2.02±0.48 2.53±0.55 2.14±0.38 2.22±0.54 FEV1(L) 1.28±0.46 1.65±0.48 1.39±0.63 1.44±0.51 FEV1/FVC(%) 71.22±13.34 89.77±11.05 71.08±11.10 71.14±12.03

两组在接受治疗前的血气情况、肺功能水平差异, 无统计学意义(P>0.05)。两组在接受3个月治疗后的血气情况、肺功能水平差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是可以预防与治疗的一种疾病, 简称为慢阻肺, 属于呼吸内科临床上的一种常见疾病, 患有此病的患者肺部功能具有进行性的减退情况, 且该疾病常常会对患者的生活质量、劳动能力等造成严重影响［3］。慢阻肺的发病机制到目前为止仍未完全明确, 现阶段对于慢阻肺的定义,大部分人均认为慢阻肺是由于肺血管慢性炎症、呼吸道炎症等疾病产生异变而引发的疾病。临床上, 多通过给予患者糖皮质激素对呼吸道的炎症反应进行抑制, 阻止呼吸道的重塑。另外, 临床还常采用支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病,该药物对支气管具有扩张作用, 另外还可对支气管的平滑肌起到松弛效果, 改善气流受限的情况, 促进气道阻力的降低,改善不良症状。

通过世界卫生组织相关调查结果发现, 在全球疾病的死亡原因中, 慢阻肺的死亡率仅仅低于急性肺部感染、脑血管疾病以及心脏疾病, 位居第四, 与艾滋病同位［4］。虽然慢性阻塞性肺疾病的发病率高居不下, 但该疾病同时又是全球范围内最缺乏诊断以及治疗的一种疾病。另外, 根据近期国内的相关医学调查结果发现, 对于40岁以上的成年人而言, 患上慢性阻塞性肺疾病的几率为8.2%。慢性阻塞性肺疾病所引起的永久性伤害(例如呼吸道损伤、肺血管损伤等)会导致患者在生活自理的能力上有不同程度的降低。但是, 慢性阻塞性肺疾病其发病率现阶段高居不下的原因是由于患者在早期未能及时发现自身的炎症反应、组织结构受损等情况,使肺部功能在不良环境下受到进一步的损害, 加重了气流受限的情况, 导致肺部功能急剧下降, 并引起严重的并发症,例如呼吸衰竭、肺动脉高压等。若在病发早期, 患者可及时就医诊断, 接受相应的治疗, 便可大幅度降低慢性阻塞性肺疾病的病死率。

在慢性阻塞性肺疾病的预防与治疗方面, 应对吸烟行为的控制力度进行加强。对于国内而言, 吸烟属于引发慢性阻塞性肺疾病的重要病因, 在引发该疾病的多种病因中, 吸烟所占的比例高达71%［5］。相关调查资料中表示, 在吸烟人群中, 有将近20%会由于吸烟而引起慢性阻塞性肺疾病, 而在慢性阻塞性肺疾病患者中, 有吸烟情况的患者所占比例将近90%。通过相关医学调查发现, 吸烟将对提高成人患上慢阻肺的几率, 所以, 在预防与控制慢性阻塞性肺疾病中, 最首要的工作就是对吸烟的控制力度进行加强, 该措施对于慢性阻塞性肺疾病而言, 是最有效的防治方法。另一方面, 由于环境不洁、职业暴露等因素也是慢性阻塞性肺疾病的主要病因, 因此在该疾病的防治工作中, 对于职业暴露与不洁环境的情况应尽量避免。

研究发现, 在慢性阻塞性疾病的临床治疗中, 观察组通过联合噻托溴铵以及沙美特罗替卡松进行治疗, 可有效改善患者的肺部功能以及血气情况, 改善临床症状, 且其所取得的治疗效果优于对照组单纯使用沙美特罗替卡松的疗效, 对促进患者病情的好转具有积极意义, 值得在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中推广应用。

［1］ 张帆.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病68例疗效观察.中国医药导报, 2009,6(15):68-69.

［2］ 黄玉民,陶玉坚,丁寿来,等.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD 40例疗效观察.临床肺科杂志, 2011,16(7): 1009-1010.

［3］ 李礼,黄英,邓姗姗,等.国产噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗COPD稳定期的临床观察.中国当代医药,2011,18(21):69-70.

［4］ 潘伟平,林嘉璇,安静怡,等.咳痰困难患者有效排痰方法的实践. 护士进修杂志, 2009,21(10):949.

［5］ 梁桂花,方文,梁霞,等.间歇氧气雾化吸入联合双手叩背法对老年患者术后肺部并发症的影响.国际护理学杂志, 2009, 28(9):1184.