骆继业 谢永鹏 王少坤 张 楠 (连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222002)

急性一氧化碳中毒(ACOP)是我国最常见的生活及职业性中毒之一。研究表明，目前CO中毒人群中，老年人居多，占中毒总数的50% ～70%〔1〕。中重度ACOP患者可出现以痴呆为主要表现的CO中毒迟发性脑病(DEACMP)，尤其在老年患者中，发生率明显高于青年人，早期规范化治疗至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年1月在我院急诊科就诊或住院治疗的中、重度老年ACOP患者80例，随机分为两组。治疗组:40例，男25例，女15例;年龄61～84岁，平均(70.8±7.1)岁，中度患者29例，重度11例。所有患者均有明确CO中毒史，诊断标准参见《实用内科学》第13版。对照组:40例，男27例，女13例;年龄60～85岁，平均(69.7±8.3)岁，中度患者30例，重度10例。两组性别、年龄、中毒至就诊时间、昏迷程度、临床表现等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组都在急诊入院后均立即给予HBO治疗，采用烟台产GY2200型高压氧舱，面罩吸氧。2次/d，10次为1个疗程;第二疗程1次/d。并给予控制脑水肿等常规治疗，治疗组在此基础上加用依达拉奉30 mg，2次/d，神经节苷脂(GMI)40 mg，1 次/d，静脉滴注。

1.2.2 ACOP诊断分级〔2〕轻度:头痛头晕、恶心乏力，可有嗜睡，但无异常体征;中度:多呈浅昏迷，伴烦躁、大小便失禁，膝腱反射亢进或消失，腹壁反射减弱或消失，可出现病理征;重度:中深度昏迷，无言语、运动反应，可有去大脑强直性抽搐，生理、病理反射消失，可合并脑水肿、肺水肿、心肌损伤、肝肾功能损伤、上消化道出血及脑梗死等。

1.2.3 观察指标 观察两组患者对治疗反应情况、DEACMP的发生率、脑电图情况及死亡率等。……