成晓江 买买提力·艾沙 周庆九 卡合尔曼·卡德尔 柳 琛 栾新平

(新疆医科大学第一附属医院神经外科，新疆 乌鲁木齐 830054)

颈动脉狭窄是临床引发缺血性脑血管病的主要因素之一，目前研究认为导致颈动脉狭窄的病因较多，其中以动脉粥样硬化、颈动脉夹层以及动脉炎等血管病变多见〔1〕。有文献报道〔2〕，药物治疗颈动脉狭窄的疗效不佳，2年的复发率高达26%。当前，手术治疗被认为是临床根治本病的唯一手段〔3〕。本研究就血管内支架成形术、颈动脉内膜剥脱术在本病中的应用及疗效进行了比较，探讨两种手术方式在改善老年颈动脉狭窄患者血流、神经功能恢复等情况中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年6月至2012年6月老年颈动脉狭窄病例，所有患者入院后经颈部血管彩色多普勒超声(CDI)检测均已确诊为颈动脉狭窄。按照随机分配原则进行手术分组，观察组40例采用血管内支架成形术，其中男22例，女18例，年龄60～83〔平均(71.2±5.8)〕岁;对照组40例手术采用颈动脉内膜剥脱术，其中男23例，女17例，年龄61～82〔平均(71.1±5.7)〕岁。两组患者性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 (1)观察组:采用Seldinger技术，对右侧股动脉进行穿刺、置鞘，并在数字减影血管照影(DSA)帮助下进行手术。当达到病灶处时对血管进行测量，释放保护伞，并根据测量结果选取适当的支架。支架放置完毕后进行全脑DSA检查，如果残余狭窄＞40%，需要进行球囊扩张。手术完成后回收保护伞，并肌注低分子肝素，口服阿司匹林肠溶片进行抗凝抗栓塞治疗。……