田小瑞 刘志刚 (吉林大学第一医院手足外科，吉林 长春 130021)

闭合性中节指骨骨折是较常见的手外伤，治疗方法很多。传统的切开复位能更好地达到解剖复位标准，但术中过多剥离软组织易致肌腱粘连，术后影响关节活动，甚至出现关节僵硬、骨质不愈合等情况，严重影响手指的活动〔1〕。本文对新鲜闭合性中节指骨骨折的患者其采用C型臂下闭合手法复位克氏针内固定术或者切开复位AO微型钢板内固定术的临床并发症进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月至2012年7月在吉林大学第一医院手足外科治疗的新鲜闭合性中节指骨骨折患者为研究对象，总计84例(共112处)，且无合并肌腱、神经、血管的损伤。年龄31～63岁，平均(46.31±9.23)岁。其中，50岁以上的研究对象32例。行闭合手法复位克氏针内固定术的研究对象为观察组，行切开复位AO微型钢板内固定术的研究对象为对照组。观察组45例，男26例(37处骨折)，女19例(26处骨折);对照组39例，男23例(31处骨折)，女16例(18处骨折)。骨折部位分布:指骨头骨折41例，指骨颈骨折36例，指骨基底骨折35例。受伤至手术时间1.5～12 h。两组患者年龄、手指损伤程度、受伤机制均衡可比。

1.2 评价方法 所有手术均由本科室具有丰富临床经验的教授在手术室完成，患者术后常规行石膏托外固定保护，同时预防应用抗生素。观察组:术后3～6 w复查X线片，骨折临床愈合后于门诊处置室拔出克氏针适当行关节功能训练。对照组:术后第2天可去除石膏托外固定进行功能训练。根据X线片复查结果于术后6～12个月取出钢板，记录两组患者术中组织损伤程度、手术时间、出血量及手术费用，术后2、4、6、8个月内发生伸肌腱粘连、滑脱及终腱损伤所致的鹅颈畸形发生率。……