侍中兰 (江苏省南通大学附属丹阳市人民医院手术室，江苏 南通 212300)

压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死［1］。压疮在住院患者中的发生率为1% ～11%，而手术者则高达 4.7% ～66%［2］，有资料显示，在 70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)压力下机体组织持续受压超过2 h，就能造成组织不可逆的损害［3］。在手术过程中要给患者安排各种体位，在方便手术的同时，更应注意患者的安全。术中压疮的发生与患者、手术等因素有关，患者在手术过程中的被动性增加了术中压疮形成的危险。我科2011年1月～2011年12月脊柱手术中需安放俯卧体位的患者在受压部位分别使用凝胶体位垫与传统的软枕体位垫，观察预防压疮的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年1月～2011年12月期间选取外科脊柱手术中手术时间3 h以上需要摆放体位使用体位垫的患者60例，其中男 38例，女22例，年龄 28～74岁，平均(42.6±14.2)岁，体重48 ～86 kg ，平均(62.3 ±8.6)kg，患者自身均无增加压疮发生的疾病。按住院号尾数单双数分成试验组和对照组各30例，两组患者在年龄、体重方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:试验组在摆放体位时在受压部位使用材料为高分子材料凝胶体位垫，对照组则使用传统的材料为海绵填充物的软枕体位垫。

1.3 观察指标:手术结束后观察受压部位的皮肤情况，包括压痕、红肿、水泡及皮肤破溃的比例。

1.4 统计学处理:应用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析，两组间的比较采用χ2检验。

2 结果

试验组无症状的患者比例80%，出现压痕情况的患者比例13.3%，出现红肿情况的患者比例6.67% ，出现水泡情况的患者比例0，出现皮肤破溃情况的患者比例0;对照组无症状的患者比例6.67%，出现压痕情况的患者比例80%，出现红肿情况的患者比例10%，出现水泡情况的患者比例3.33%，出现皮肤破溃情况的患者比例0。两组相比较，从无症状上，差异有统计学意义(P＜0.05)，从压痕出现的情况看，差异有统计学意义(P＜0.05)，从出现红肿、水泡、皮肤破溃情况看，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 手术患者受压皮肤观察结果［例(%)］

3 讨论

手术患者是术中压疮发生的高危人群［4］，术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，因此术中压疮的预防是手术室护理的重点工作，手术体位的摆放既要充分暴露术野，满足手术医生的需要，同时又需要保证患者的安全和舒适，并防止压疮的发生。凝胶体位垫柔软性好，与人体组织柔软度相似，抗压减震，具有很好的分散压力的作用，可很好地减少受压部位的压力和摩擦力，从而很好地保护了受压部位的皮肤。结果表明凝胶体位垫在手术中使用可减少皮肤的损害，降低压疮危险性。从而降低术中压疮的发生率，提高了手术室的护理质量。

［1］王先梅，徐应琴，蒲德琴.应用压疮危险因素评估表对85例瘫痪病人的护理［J］.护理实践与研究，2007，4(2):55.

［2］何晓珍，樊翌明.术中褥疮的研究进展［J］.国际护理学杂志，2006，25(1):7.

［3］孙晶晶，张 珣，张 艳.手术中发生压疮的相关因素及预防措施［J］.中国误诊学杂志，2011，11(8):1819.

［4］陶在平.手术中压疮的护理［J］.当代护士(专科版)，2008，1(6):72.