舒适护理应用于肠梗阻患者在手术室护理工作中的临床效果观察

2013-09-10杨惠君四川省资阳市乐至县中医医院手术室四川资阳641500

吉林医学 2013年13期

杨惠君 (四川省资阳市乐至县中医医院手术室，四川资阳 641500)

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，能够使患者在心理、生理、社会上等方面达到舒适状态，有利于患者的康复，因此越来越广泛的应用于临床［1］。笔者借助本研究观察舒适护理应用于肠梗阻患者手术室护理工作中的临床效果，现将有关的病例资料进行总结现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选病例均为我院2009年11月～2010年10月进行手术治疗的124例肠梗阻患者，按照随机数字表法分为两组，对照组62例和观察组62例。对照中，男38例，女24例;年龄19～70岁，平均(46.5±3.0)岁;粘连性肠梗阻 36例，嵌顿疝引起肠梗阻16例，肿瘤引起肠梗阻2例，肠腔阻塞1例，肠扭转2例，不明原因肠梗阻5例。观察组中，男37例，女25例;年龄19～70岁，平均(46.5±3.0)岁;粘连性肠梗阻36例，嵌顿疝引起肠梗阻16例，肿瘤引起肠梗阻2例，肠腔阻塞1例，肠扭转2例，不明原因肠梗阻5例。所有患者均有腹痛、呕吐、不排气、腹胀等典型肠梗阻症状，白细胞明显增高，均有不同程度的电解质紊乱。患者入院后给予胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，常规行单纯松解术、部分肠切除或小肠短路吻合术。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有均衡可比性。

1.2 方法:对照组采用常规方法做好患者的术前、术中、术后护理工作，观察组则采用舒适护理，在常规护理的基础上保证患者的生理、心理、社会各方面的舒适度:①心理舒适:术前1天到病房访视患者，主动与患者细心交谈，了解患者的心理状态，有针对性地加以心理疏导，通过介绍成功病例鼓励患者，使其以良好的心态面对手术，积极配合手术治疗工作的进行。②生理舒适:为患者创造舒适的手术环境，保持手术室温度适宜，整洁干净，在安置患者的手术体位时在保证手术要求的情况下尽量使患者身体舒适并且尽量减少患者身体的暴露。③社会舒适:在与患者进行有效沟通的同时还要鼓励家属采取积极的态度面对患者，因为手术使患者有心理负担极重、生活不便，家属的态度会直接影响患者的心情，家属态度积极，对患者起到心理以及生活上的支持作用，有利于帮助患者战胜疾病。

1.3 观察项目:观察记录两组患者的住院时间及术后并发症发生情况，对两组的结果进行统计分析。

1.4 统计学处理:笔者将研究所有数据代入SPSS13.0软件包中完成分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示、行 t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均手术成功、治愈出院，观察组的并发症发生率为1.6%，明显低于对照组的12.9%两组间，差异有统计学意义(χ2=4.3130，P ＜0.05)，具体数据如表 1 所示。观察组的住院时间为(12.0 ±3.5)d，明显短于对照组的(14.5 ±2.5)d，两组间，差异有统计学意义(t=4.5767，P ＜0.05)。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较［例(%)］

3 讨论

肠梗阻为临床常见的急腹症，是指肠内容物在肠道中通过受阻，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。如果能够及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，达到治愈效果［2］。目前手术治疗时肠梗阻患者的主要治疗方法之一，技术已较为成熟，相关的护理工作也逐步完善。

本研究中观察组采用舒适护理效果更佳，随着社会的进步，以疾病为中心的传统护理模式正在逐步被以患者为中心的现代护理模式所取代，因此舒适护理得到广泛应用，舒适护理的概念是90年代提出的，今天所说的舒适护理模式就是要从护理的独特领域中研究出解决舒适问题的方法，给予所有的患者舒适护理［3］。舒适是一种身体和心理都感到安泰的感觉，没有忧虑、害怕或痛苦。影响舒适的原因涉及休息、人际关系、身体的状态、心灵的状态和心理状态等［4-5］。引起身体不舒适，除了疾病引起行动限制的原因外，还有其他种种原因，如病床太硬、潮湿和零乱、床单不平整、灯光和自然光太强、枕头太硬或有异味、个人的需要被轻视、矫正的机械导致皮肤受损、治疗带来的躯体不适等［6-7］。而舒适护理正是通过护理行为使服务对象从入院开始就处于环境的、生理的、心理和社会的舒适状态，以改善精神情绪，减轻病痛、促进患者恢复健康。本研究中肠梗阻患者腹痛、呕吐、不排气、腹胀等导致躯体严重不舒适，手术治疗更是给患者的心理带来焦虑、担心、恐惧等负性情绪，更是有必要在手术护理中采用舒适护理方法，通过该护理方法在生理、心理、社会等方面使患者达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，也就是说给予患者一个最舒适的状态，针对肠梗阻患者的临床症状、心理负担等各种因素引起的不舒适研究出解决方法，满足患者的舒适需求。