段海峰 (吉林省梅河口市中心医院心内科，吉林 梅河口 135000)

心力衰竭(简称HF)是心脏病较为严重阶段，慢性心力衰竭为临床常见心脏病之一，随着疾病的逐渐进展，慢性心力衰竭急性发作有的甚至出现死亡，严重威胁患者的生命健康［1］，因此，寻找一种治疗慢性心力衰竭急性发作的方法是十分重要且必要的，基因重组人脑利钠肽是临床上一种常见扩血管的药物，患者通过补充外源性利钠肽，能够改善心力衰竭症状，为了进一步验证基因重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作的治疗效果，本文回顾性分析，对2011年1月～2012年1月住我科的共100例慢性心力衰竭急性发作的患者，随机分为两组，观察组在对照组治疗的基础上加用基因重组人脑利钠肽，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文共选择100例慢性心力衰竭急性发作的患者，其中冠心病心力衰竭患者39例，占39.0%，风湿性心脏病心力衰竭患者18例，占18.0%，高血压心脏病心力衰竭患者43例，占43.0%，随机分为两组，即对照组50例和观察组50例，其中对照组男28例，女22例，年龄在45～86岁之间，平均73.5岁，病程为2～12年，平均病程为8.4年;观察组男31例，女19例，年龄在42～87岁之间，平均74.2岁，病程为1～14年，平均病程为9.1年，将两组的性别、年龄、病程经统计学比较，可知两组差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者给予吸氧装置，同时进行心电监护，对照组采用基础治疗方法，如强心、利尿及扩血管治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用基因重组人脑利钠肽，以负荷剂2 g/kg进行静脉推注 2 ～4 min，然后以0.03 μg/(min·kg)的速度不间断滴注2 d，密切观察患者的心功能改善、症状及体征的相关变化情况，做好记录。

1.3 疗效评定:可分为三种，即显效:患者心功能得以改善达到Ⅱ级以上的水平。有效:患者心力衰竭的临床症状及体征有所好转，心功能改善达到Ⅰ级水平。无效:患者心功能改善达不到Ⅰ级的水平，或者临床症状及体征没有任何的好转，有的甚至有加重的倾向。

1.4 统计学方法:采用SPSS16.0分析软件进行统计表分析，采用t检验进行比较分析，组间行χ2及t检验进行比较分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果:对照组显效为15例，占30.0%，有效为21例，占42.0%，无效为14例，占28.0%，总有效率为72.0%;观察组显效为 24例，占 48.0%，有效为 22例，占44.0%，无效为4例，占8.0%，总有效率为 92.0%，将两组的总有效率经统计学比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明观察组疗效显著强于对照组。结果见表1所示。

2.2 两组不良反应:对照组与观察组患者都有不同程度的头晕、恶心等症状，但是都在耐受的范围内。

表1 两组治疗效果比较分析［例(%)］

3 讨论

慢性心力衰竭是以机体血液灌注不充足，肺循环、体循环中存有淤血的一类综合征［2］，近年来，应用重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作取得了良好的疗效，它能够降低心脏的前后负荷，同时减轻患者的呼吸困难程度及症状。重组人脑利钠肽能够迅速、有效的改善慢性心力衰竭患者的血流动力学，它不仅被应用于治疗心血管疾病，研究证实，它还具有利尿，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用［3-4］，因此，越来越被临床医师所关注。重组人脑利钠肽在使用过程中，应该严格按照医嘱要求，使用规定的剂量，用药期间密切观察患者的病情，作好记录况，若出现异常情况，要及时解决处理［5］。

本组研究表明，重组人脑利钠肽组有效率显著高于基础治疗组，即使用重组人脑利钠肽组后临床症状及心功能明显好转，取得良好疗效，具有安全、有效、不良反应少的优点，值得临床推广使用。

［1］刘 哲.B型钠尿肽最新研究进展［J］.心血管病学进展，2009，30(1):89.

［2］谢洪晋，朱文玲.重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机、开放、平行对照的多中心临床研究［J］.中华心血管病杂志，2006，34(3):222.

［3］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委会.慢性心力衰竭诊断治疗指南［S］.中华心血管病杂志，2007，35(12):1076.

［4］Allen LA，O＇Connor CM.Management of acute decompensated heart failure［J］.CMAJ，2007，176(6):797.

［5］Kawakami R，Saito Y，Kishimoto I，et al.Overexpression of brain natriuretic peptide facilitration and cardiac matrix metalloproteinase-9 expression after acute myocardial infarction［J］.Circulation，2004，110(21):3306.