杨雪琴 (四川省西昌市凉山州中西医结合医院妇产科，四川 西昌 615000)

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，严重者可威胁育龄女性的生命安全，治疗方法有药物保守治疗、腹腔镜手术治疗及开腹手术治疗等。近年来，随着微创外科理念在妇产科领域的引入及腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜治疗宫外孕应用越来越广泛，广大医护人员及患者易于接受［1］。现今我国女性的宫外孕发病率呈逐年上升的趋势，严重影响广大育龄女性的身心健康。我院采用对比分析的方法比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年5月～2012年5月来我院妇科治疗宫外孕的126例患者，年龄21～37岁，平均(29.55±8.36)岁;有孕产史者89例，无孕产史者37例;输卵管壶腹部妊娠102例，间质部妊娠9例，伞部妊娠12例，卵巢妊娠3例;阴道不规则流血6～15 d，伴有明显腹痛者19例，无腹痛者107例;停经天数42～75 d，平均50 d。将126例患者随机分成两组，即对照组和试验组，每组63例，两组患者的年龄、孕产史、异位妊娠部位、停经天数及有无腹痛等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组方法:采用腰硬联合麻醉，按照常规手术步骤操作。试验组方法:采用气管插管全身麻醉，患者取头低足高仰卧位，人工气腹形成后，在脐上缘和左、右麦氏点处做10 mm、5 mm、5 mm切口，从切口处置入镜头及操作器械，抽吸盆腔游离血，观察出血情况及受精卵着床部位，无生育要求的患者可采用电凝切除妊娠侧输卵管，对于未生产的患者则采用开窗取出胚胎、绒毛和周围的积血，采用电凝止血，管腔不予缝合，用生理盐水仔细冲洗，及时清理干净绒毛及积血。两组患者术后均采用抗生素治疗3 d，应用缩宫素局部注射止血［2-3］。

1.3 临床疗效评价标准:观察两组患者的手术时间及术中出血量，以及术后腹痛消失时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等情况。

1.4 统计学方法:采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差(±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量及手术时间比较:试验组患者手术时间 为 (42.86 ± 10.06)min，术 中 出 血 量 为 (35.22 ±10.13)ml，对照组患者手术时间为(56.33 ± 12.58)min，术中出血量为(79.05±16.21)ml，试验组少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表1。

表1 两组患者术中出血量及手术时间比较(±s)

表1 两组患者术中出血量及手术时间比较(±s)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

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2.2 两组患者术后恢复情况比较:试验组患者的腹痛时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表2。

表2 两组患者术后恢复情况比较(±s)

表2 两组患者术后恢复情况比较(±s)

注:与对照组比较，P ＜0.05

组别 例数 腹痛消失时间(h)肛门排气时间(h)下床活动时间(h)住院天数(d)对照组 63 75.63 ±6.67 26.55 ±6.13 22.45 ±3.13 9.32 ±1.01试验组63 47.85 ±4.35 8.32 ±1.71 7.97 ±1.25 4.55 ±0.63

2.3 两组患者的住院费用比较:对照组患者的住院费用为(5755.38 ± 53.33)元，试验组的住院费用为(7532.56 ±70.65)元，试验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，又称为异位妊娠。宫外孕是育龄女性的常见病、多发病，且发病率呈逐年上升的趋势，严重危害育龄女性的身心健康。有报道显示，宫外孕可能与婚前性行为增多、性伙伴增加、盆腔感染及流产率增加等因素有关［4］。宫外孕的治疗方法较多，传统开腹手术手术时间长，术中出血量大，术后恢复慢，给育龄女性带来了很大的困扰，随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，在妇科的广泛应用，宫外孕得到了较好的治疗［5］。腹腔镜手术的视野清晰，凭借着镜头的放大作用，松解盆腔内细小的粘连带，利用腹腔镜的灌洗装置利于清洁盆腔，防止盆腔的再次粘连及宫外孕的再次发生［6］。腹腔镜手术在密闭的盆腔内进行，避免脏器暴露在空气中，减少了输卵管周围粘连的发生。宫外孕患者的临床表现不典型时，可使用腹腔镜作为检查手段，明显地提高了宫外孕的诊断率，为医生提供可靠的临床依据，便于治疗。腹腔镜手术要求医生必须经过专门的培训，且有扎实的技术，严格掌握手术的禁忌证，随机应变，防止发生意外。

本文研究结果显示，试验组患者手术时间为(42.86±10.06)min，术中出血量为(35.22 ± 10.13)ml，对照组患者手术时间 为(56.33 ± 12.58)min，术 中 出 血 量 为(79.05 ±16.21)ml，试验组少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的腹痛时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的治疗费用高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。腹腔镜手术与剖腹手术比较具有明显的优点。腹腔镜手术术中切口小，对机体内环境影响小，术后疤痕小，不影响美观，术后恢复快，对育龄女性影响小。

综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕具有手术时间短，术中出血量少，术后住院时间短，恢复快等优点，为日后生育创造有利条件，利于广大育龄女性所接受。

［1］黄 蔚.腹腔镜与开展手术治疗宫外孕的临床观察［J］.中国民间疗法，2012，20(3):68.

［2］王爱华.经腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析［J］.中国实用医刊，2010，37(18):34.

［3］尤 燕.宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析［J］.当代医学，2011，17(26):44.

［4］蔡 蕊.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究［J］.中国医药指南，2012，10(13):4.

［5］张彩霞.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比研究［J］.中国性科学，2012，21(7):35.

［6］康 伟，高燕云.两种手术方式治疗宫外孕60例临床分析［J］.中国社区医师，2011，13(24):37.