黄月莲

(广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023)

《灵枢·九针十二原》曰:“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”。针灸医生在辨证论治之前，当先诊脉。目前，诊脉方法常用的有寸口诊法［1－2］、人迎寸口对比诊法［2－7］、三部九候遍诊法［8］。寸口诊脉法是最简便实用的诊脉方法。诊寸口脉可以判断出五脏六腑的虚实［1］，也能判断出十四经脉的虚实，兹论述如下。

1 具体方法和意义

1.1 定寸、关、尺脉位

病人把手伸出与心同高，自然侧置(掌心侧向)，医生左手诊病人右手的寸口脉，右手诊病人左手的寸口脉，双手寸、关、尺三部脉位定取方法跟常规诊寸口脉定寸、关、尺脉位法一致。

1.2 寸、关、尺三部脉的诊法

指尖斜置寸、关、尺脉位皮肤上为轻取(浮取)，轻取所得之脉为表脉，表为阳，表脉候阳经的虚、实或正常状态，即轻取脉力相对弱为阳经虚，轻取脉力相对强为阳经实，轻取脉力不强不弱为阳经正常;之后重按至肉骨之间为重取(沉取)，重取所得之脉为里脉，里为阴，里脉候阴经的虚、实或正常状态，即重取脉力相对弱为阴经虚，重取脉力相对强为阴经实，重取脉力不强不弱为阴经正常。

1.3 寸、关、尺三部表里脉分候的经脉

根据《难经·十八难》和《脉经·平三关阴阳二十四气脉第一》得知:左寸脉候小肠经和心经，表脉候小肠经，里脉候心经;左关脉候胆经和肝经，表脉候胆经，里脉候肝经;左尺脉候膀胱经和肾经，表脉候膀胱经，里脉候肾经。右寸脉候大肠经和肺经，表脉候大肠经，里脉候肺经;右关脉候胃经和脾经，表脉候胃经，里脉候脾经;右尺脉候三焦经和心包经，表脉候三焦经，里脉候心包经。……