翳风穴针刺深度及角度CT定位探析

2013-09-08张惠林王玉明

针灸临床杂志 2013年8期

张惠林，王玉明

(甘肃省武威针灸医院，甘肃武威 733000)

翳风穴属手少阳三焦经，定位在耳垂下缘后方，乳突前下方凹陷处，是治疗贝尔麻痹(Bell's palsy)的要穴。笔者在临床实践中发现，翳风穴应用于穴位注射疗法时，进针深度及角度与疗效关系密切，并应用CT对翳风穴的进针深度、角度、相关组织进行扫描观察，现将结果简述如下，望各位同仁批评指正。

1 传统的定位及注射方法

现有教科书及工具书所介绍的定位及操作方法差异较大，迄今未提出较统一的针刺深度、角度或客观标准。王华等［1］《针灸学》记载:“翳风穴位于耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，直刺0.5 ～1 寸。”温木生［2］《穴位注射疗法治百病》介绍:“患者卧位或端坐靠背椅，头颈向健侧斜30°，前倾15°。穴位消毒后，用5号针头刺入穴位内，得气回抽无血液方可注入药液。”按上述方法治疗贝尔麻痹，虽然有一定疗效，但对贝尔麻痹的主要病机—茎乳孔内面神经非化脓性炎症不能进行有效治疗，原因是药液未充分作用于“病所”。

2 改进后的定位及注射方法

患者侧卧位，翳风穴常规消毒，在CT引导下穿刺针(7号腰椎穿刺针)与人体矢状面约120°、与人体冠状面约45°、进针深度约3.5 cm时，穿刺针针尖可达翳风穴深部的茎乳孔处，见图1。在此处注射药物可使面神经主干浸于药液之中，同时药液也可沿茎乳孔处面神经干周围间隙向上渗透到面神经管垂直段，继而充分发挥药物作用［3］。按此种操作方法治疗贝尔麻痹，疗效明显优于传统方法。

由图1可见CT引导下翳风穴进针深度及角度三维重建图像。图中燕尾形箭头指茎突，上箭头指穿刺针达翳风穴深部的茎乳孔处，上弧形箭头指乳突，下弧形箭头指穿刺针。