赵敬军，卢国清

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种病因不明的进行性慢性全身性疾病，主要累及中轴关节，也可累及周围关节、内脏和其他组织。常发生病变节段的椎间盘纤维环及附近韧带的钙化，甚至发生骨性强直。本病是血清学阴性引起疼痛和进行性强直的脊柱关节疾病中的常见类型，白种人中该病发生率为0.2% ～0.9%［1］，黄种人中约为 0.2% ～0.4%［2］。AS常呈慢性隐匿性起病，一般不危及生命，但部分患者后期会出现严重的关节强直、畸形，导致严重的功能障碍。AS的病变部位主要是脊柱，而发病的模式多是由下而上累及腰椎、胸椎和颈椎。中医对本病的认识最早见于《黄帝内经》。笔者自2007年至2012年应用推拿结合针刺治疗本病，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者共有36例，其中男性26例，女性10例;年龄最小者16岁，最大者50岁，平均年龄35岁;病程最短3个月，最长15年，平均为5年。

1.2 诊断依据

依据1984年改良的纽约标准［3］:①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如果患者具备第4项并分别附加1～3条中的任何一项可确诊为AS。

对一些暂时不符合纽约标准者，可参考欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)诊断标准［4］，将其纳入治疗范围。炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即:①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱末端病;⑦骶髂关节炎。……