李省

（山西省介休市人民医院 介休 032000）

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果

李省

（山西省介休市人民医院 介休 032000）

目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果。方法：采取回顾性方法对我院2010年3月～2011年3月60例行皮肤软组织扩张术患者的临床资料进行分析。结果：本组60例患者均顺利完成皮肤软组织扩张术，临床治疗总有效率为96.7%，其中显效48例（80.0%），有效10例（16.7%），无效2例（3.3%）。术后观察，1例皮瓣远端坏死，1例扩张器外露，并发症发生率为3.3%。结论：临床中采取皮肤软组织扩张术治疗烧伤具有较好的应用效果，可有效改善烧伤皮肤的色泽和质地，具有较好的整形效果，值得临床中应用。

烧伤整形；皮肤软组织扩张术；应用效果

皮肤烧伤是临床中常见的一种疾病，严重地影响患者的生活质量和身体健康。积极地治疗皮肤烧伤是医师们关注的重点问题，而整形手术在其中具有重要的应用价值，能够有效恢复患者的缺损皮肤，并使其能够恢复与正常皮肤相似的效果。随着临床中人们对整形手术的不断研究，皮肤软组织扩张术逐渐地应用到临床中，这种方法是整形手术中的常见手术方法，在临床中具有较广的应用效果。该方法能够很好地修复患者的缺损皮肤组织，提高临床治疗效果[1]。这种手术方法操作比较简单，且适应性也比较广，治疗安全性高。笔者对我院2010年3月～2011年3月60例皮肤烧伤患者行皮肤软组织扩张术治疗，取得了较好的临床治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年3月～2011年3月60例行皮肤软组织扩张术治疗的临床资料，男性35例，女性25例，年龄为12～62岁，平均年龄为（37.8±4.7）岁。头皮缺损22例，四肢瘢痕28例，颈前瘢痕10例。缺损面积为4.5 cm×6.5 cm～8.1 cm×14.2 cm。

1.2 手术方法 本组60例患者均行皮肤软组织扩张术治疗，具体的操作方法如下：

1.2.1 一期手术 本组患者均进行常规消毒处理，依据患者的创面大小情况选取合适的皮肤扩张器，依据病灶区域进行设计，选取扩张区域和剥离范围以及注射壶的位置。然后，在扩张区与修复区的交界位置做切口处理，并进行埋置腔隙剥离和止血，同时进行负压引流处理。逐层缝合皮肤，术后3～7 d注入20～30 mL的水，密切观察有无渗漏情况[2]。

1.2.2 二期手术 经6～8周扩张后，进行第二期手术。将扩张器取出，并把皮瓣推进修复创面或者旋转推进转移的方式处理。

1.3 疗效评定方法 主要依据患者的临床表现和创面恢复情况进行综合的判断[3]，分为3个等级：显效：治疗后瘢痕明显消失或有明显改善，且色素恢复正常，与周围的皮肤比较无明显色差，疼痛和瘙痒均完全消失；有效：治疗后瘢痕颜色逐渐变浅，且质地逐渐变软，并且与周围的皮肤比较稍有色差，疼痛和瘙痒症状有明显改善；无效：治疗后临床症状无任何改善，且瘢痕颜色也无任何改善。临床治疗总有效率=[(显效+有效)/治疗总例数]×100.0%。

1.4 统计学分析 本次研究的数据均建立Exce1数据库，并采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析。

2 结果

2.1 临床疗效 本组60例患者均顺利完成皮肤软组织扩张术，临床治疗总有效率为96.7%。具体情况见表1。

表1 患者的临床治疗效果分析 例（%）

2.2 并发症分析 通过对患者术后的观察，1例皮瓣远端坏死，1例扩张器外露，并发症发生率为3.3%。

3 讨论

皮肤软组织扩张术是临床中修复缺损组织的常见方法，主要是在正常的皮肤组织下置入医用的硅胶制皮肤组织扩张器，从而有效对表面的皮肤增加压力，进行有效扩张患者的皮肤面积，从而为修复的组织提供皮肤。在临床治疗的过程中具有较好的应用效果，能够有效提供与正常皮肤软组织相似的组织，且无新的瘢痕出现[4]。

通过本次的临床研究分析，在烧伤整形治疗过程中应用皮肤软组织扩张术治疗是可行的，有效地提高了患者的临床治疗效果，降低了术后并发症的发生。本组资料显示，患者的临床治疗总有效率达到了96.7%，且并发症也比较少。但是，在临床治疗的过程中应有效地预防皮瓣远端坏死与扩张器外露等并发症的发生，提高临床疗效[5]。整个手术操作过程中，应准确地了解患者缺损皮肤的状况，从而合理地选取皮肤扩张器，便于二期手术的操作。同时，应合理地设计扩张器置入的切口，且需要准确地计算修复区的面积与部位，从而使得扩张皮瓣的长轴方向和缺损区域能够保持一致，保障患者扩张皮瓣的血供情况[6]。

综上所述，烧伤是临床中一种重要的疾病，积极的治疗是医师们关注的重点。整形手术在皮肤烧伤的治疗中具有较好的应用效果，而皮肤软组织扩张术是整形手术中的一种重要方法，在临床中具有较好的应用效果。这种手术方法操作比较简单，且适应性也比较广，治疗安全性高。手术中应规范操作，合理地设计皮肤扩张器，从而有效地提高临床治疗效果。

[1]黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学,2013,12(4):442-443

[2]王晨晓.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析[J].中外医疗,2012,12(18):257-258

[3]熊浩.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究[J].中国民族民间医药,2011,21(14):636-637

[4]雷英,张兰芳.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究[J].中国医药指南,2012,21(35):452-453

[5]刘智斌.研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果及作用[J].中外医学研究,2012,13(30):476-477

[6]苗玉连,曹洪扬,朱枫.皮肤软组织扩张术在烧伤后瘢痕治疗中的应用[J].江苏医药,2008,21(2):223-224

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.017

2013-03-16）