王 昕，王春燕

（1.郑州大学护理学院，河南 郑州 450052；2.河南省眼科医院，河南 郑州 450044）

随着眼科临床技术的不断发展，眼科护理的专科特点进一步突显，要求眼科临床护理越来越表现出与其他护理专业不同的专科护理特色，因而研究适应眼科临床护理的教学模式就显得尤为重要。以问题为中心的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）是以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，倡导以学生为中心，教师为引导，小组讨论式的教学方法。它通过学习者的合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，发展自主学习和终身学习的能力。网络技术的兴起和现代教育技术在教学中的应用，使PBL教学法的研究方向和研究重点逐步转向网络环境与PBL教学模式的整合，即“基于网络环境下的PBL教学法”（简称WPBL）。为提高眼科护理人员的专科护理水平，我们在医院眼科病区施行了WPBL教学法，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院眼科36名护理人员随机分为实验组和对照组，实验组实施基于网络环境下的PBL教学模式，对照组实施传统教学模式，每组18人，均为女性，年龄18～21岁，学历、工作年限及年龄无统计学差异（P＞0.05）。两组教师均为副主任护师。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，即按照眼科护理学教学大纲和教学计划开展教学，教学任务全部由教师讲授完成。

实验组开课前对授课教师进行有关计算机知识、网络应用知识以及多媒体软件应用的培训。对护理人员进行PBL课程培训，介绍基本的计算机与网络知识，如数据库文献检索的方法、网络搜索引擎的使用方法等。采用PBL教学法的设问、讨论、总结三段式教学，对于重点疾病在讨论的过程中加入案例讨论。利用电子课件、电子书籍以及局域网图书馆等，引导护理人员获得有效资源。

评价方法：两组在完成规定的教学培训任务后，进行眼科护理学理论和操作考试，成绩实行百分制。课程结束时，对实验组和对照组发放眼科护理学课程满意度调查问卷，了解护理人员对课程的满意程度。

统计学分析：理论和操作考试成绩采用SPSS 11.0统计软件处理，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理人员理论和操作考试成绩比较，实验组成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。两组护理人员对眼科护理学培训课程满意度及教师评优率比较，实验组对课程的满意度和教师的评优率明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05），见表 2。

表1 两组护理人员理论和操作考试成绩比较（±s，分）

表1 两组护理人员理论和操作考试成绩比较（±s，分）

级别 人数 理论考试成绩 操作考试成绩实验组对照组1818t P--85.6±3.271.3±2.315.37＜0.0184.4±4.273.1±3.111.69＜0.01

表2 两组护理人员对眼科护理学课程满意度及教师评优率比较[n（%），人]

3 讨论

目前我国临床护理教学和培训基本是向护理人员传授护理专业基本知识、基本技能，而在培养对临床问题的质疑能力方面、分析推理技巧方面以及选择最优护理方法方面做得还不够。随着眼科临床技术的发展，对眼科临床护理水平提出了更高的要求。然而，目前大多数眼科临床护理教学和培训仍沿袭着“灌输式”教育方式，尤其对于专业性强、更新快的眼科来说，传统的教育模式不能从根本上解决理论与实践脱节的问题，更难以突出眼科护理的专科特色。

PBL教学模式即以问题为基础的学习方法，是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际流行的一种教学模式，这种教学强调以解决问题和多种学习途径为中心，激发和支持学习者的高水平思维[1]。PBL教学模式是基于这样一种理念：当一个人有学习的兴趣并且有机会亲自获得知识时，他就能取得最好的学习效果。

临床专科护理教学和培训不像院校教育那么整齐划一，它的特点是涉及的知识面广、时间无强制性、受教育对象层次多样化。为实现PBL教学模式在眼科临床护理教学中的应用，需要寻求一种活跃的、多样的、高效的教育实施方法，而现代信息技术所具有的综合性、系统性、开放性及不断更新的特点满足了上述要求。网络环境与PBL教学模式的整合即“基于网络环境下的PBL教学法”（简称WPBL），它利用现代信息技术打破时空的局限，将PBL教学模式的人群、资源、学习的灵活性大幅度扩大和提高[2]，这样便为学习者实现探索式、发现式学习创造了有利条件，学习者的学习积极性与主动性也会因此获得极大提高。

WPBL应用于我国医学教育中，已多次被证明可以提高学生的理论成绩和实践能力[3-5]。本次应用于眼科临床护理教学中也得出了相同结果：在眼科临床护理教学中应用WPBL教学模式提高了护理人员的理论成绩，两组护理人员眼科护理学理论知识得分结果比较，实验组理论考试成绩高于对照组（P<0.01）。在眼科临床护理教学中应用WPBL教学模式提高了护理人员的实践能力，两组护理人员眼科护理操作考试成绩比较，实验组成绩高于对照组（P<0.01）。

本次眼科临床护理教学中的WPBL教学模式不仅促进了护理人员理论与实践学习成绩的提高，更激发了护理人员的学习兴趣，明显改变了护理人员的学习态度，使他们在学习过程中更有动力。在本次研究中，实验组对课程的满意度和教师的评优率明显高于对照组（P<0.05）。随着网络技术和现代教育技术的发展，基于网络环境下的PBL教学模式形式新颖、问题情境真实、内容丰富、交流及时不受限制等多方面的优势能够激发学生的学习兴趣，为学生营造一个自主的学习氛围，促使学生自主学习。

基于网络环境下的PBL教学模式在眼科临床护理教学中的应用是一项系统工程，且是动态的和开放的。从学习内容设计、学习环境设计、交流互动设计、支持性资源、反馈与评价到在线测试的各个环节，都需要教学设计人员、PBL研究人员、计算机网络研究人员的共同参与。另外，需要专业的管理人员进行平台维护，对通讯、网络的软硬件加强管理，保障网络平台的畅通无阻。更为重要的是，WPBL教学模式的参与人员都应跟随教学改革、课程进展不断创新，创造出更加“人性化”的设计，以保证教学模式的先进性和有效实施。

[1]孙宝志.世界高等医学教育研究的现状和趋势及其借鉴[J].中华医学教育杂志，2006（5）：1-4.

[2]王超杰，王曼华，阎一渡.WPBL教学模式的构成要素分析[J].电化教育研究，2007（1）：54-58.

[3]仲其军，陆予云，冼少龙.WPBL教学法在生物化学检验教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2010（2）：124-125.

[4]宋志宏，任明，高国全.构建“基于网络的PBL”教学模式 培养医学生创新能力[J].中国高等医学教育，2009（5）：7-9.

[5]李建华，刘国辉，涂永生，等.基于网络环境下的生理学PBL教学模式的试验研究[J].中国高等医学教育，2010（2）：119-121.