刘小青 马 利 黄中华 胡彦艳 包延丽 梁 宁

(广西壮族自治区人民医院，南宁市 530021)

老年人的压力感受器敏感性降低，反应变慢，血压调节能力减退，这直接影响心率和血压的变异性，使心率变异性降低，血压的变异性增大。老年高血压患者在各种应急改变时血压波动幅度加大，这种刺激有可能造成心脑血管的意外发生。全身麻醉时如麻醉较浅，机体处于明显的应激状态，儿茶酚胺分泌增多，可引起严重的心血管反应;在老年人，尤其是合并高血压等心血管疾病者，则可引起严重的并发症［1］。静脉麻醉技术的改进如靶控输注(TCI)，以及监测技术的应用如脑电双频指数(BIS)能够避免血流动力学的波动，提高手术的安全性和成功率，减少术后并发症等。本研究将BIS及TCI技术与传统恒速输注应用于老年高血压患者，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择择期行开腹直、结肠癌根治术的高血压患者 60例，其中男 32例，女 28例，年龄65～80岁，体重40～80 kg，ASAⅠ ～Ⅱ级，既往无心血管、肺、中枢神经系统及内分泌系统疾病。随机分为两组(Ⅰ组、Ⅱ组)，每组病人30例。两组患者一般情况比较无统计学差异(P＞0．05)。

1．2 麻醉方法 入室连接监护仪监测HR、SBP、DBP、SpO2和 PETCO2;Ⅰ组连接 BIS(Aspect Medical System，Nantick，MA，USA)监测BIS值。开通两路静脉输液通道，右侧肘静脉输液通道为麻醉药诱导专用，以8 m l·kg－1·h－1输 注 平 衡 液，以 三 通 连 接 TCI(‘Diprifusor’TCI系统)。左侧桡动脉穿刺以监测血压并采集动脉血标本。两组患者麻醉前先补液8 m l/kg。麻醉诱导:Ⅰ组患者静脉注射咪达唑仑0．05 mg/kg，丙泊酚TCI，起始丙泊酚血浆靶浓度 1．5μg/mL，每隔2 min调高……