王东 吴瑕

大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江大庆 163416

二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床研究

王东 吴瑕

大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江大庆 163416

目的探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法选取本院2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例，随机分为两组。64例患者口服瑞格列奈为对照组，64例患者口服二甲双胍与瑞格列奈为观察组，疗程6个月，比较两组患者的临床指征、达标情况、不良反应情况。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，观察组空腹血糖达标率（93.8%）、餐后2 h血糖达标率（92.2%）均明显高于对照组（79.7%、75.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组糖化血红蛋白低于对照组，观察组糖化血红蛋白达标率（87.5%）、不良反应发生率（10.9%）均高于对照组（78.1%、4.7%），但差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效显著，可明显提高治疗达标率，改善患者的临床病症。

二甲双胍；瑞格列奈；老年；2型糖尿病

2型糖尿病是临床常见的一种内分泌疾病[1-2]，由于身体功能的逐渐减弱，容易发生内分泌失调，老年人成为了2型糖尿病的高发人群[3-4]。药物治疗是2型糖尿病的首选方法，其中常用药物为二甲双胍、瑞格列奈等[5-6]。为了探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效，本院选取2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例给予不同的治疗模式，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年11月～2012年4月老年2型糖尿病患者128例，患者均符合2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖高于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖高于11.1 mmol/L，糖化血红蛋白高于6.1 mmol/L，排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液病的患者。将患者随机分为两组，64例患者口服瑞格列奈为对照组，年龄 61～74 岁，平均（65.8±6.7）岁，男性 43例，女性21例；64例患者口服二甲双胍与瑞格列奈为观察组，年龄60～75 岁，平均（64.9±7.2）岁，男性 42例，女性 22例。 两组患者基础情况（性别、年龄等），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司生产），起始剂量为0.5 mg/次，3次/d，逐渐增加剂量，最大为2 mg，根据病情变化适当调节，疗程6个月。

观察组口服二甲双胍 （上海信谊药厂有限公司生产）与瑞格列奈，瑞格列奈的用法同对照组，二甲双胍的起始剂量为0.25 g/次，3次/d，逐渐增加剂量，最大不能超过2 g，根据病情变化适当调节，疗程6个月。

使用快速血糖分析仪检测患者的血糖，使用糖化血红蛋白自动分析仪检测患者的糖化血红蛋白。

1.3 判断标准

糖化血红蛋白的正常值为3.9～6.1 mmol/L。空腹血糖的正常值为3.6～6.1 mmol/L。餐后2 h血糖的正常值为7.8～11.1 mmol/L。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 16.0软件，计量资料采用x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指征分析

两组患者的临床指征分析显示见表1，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组糖化血红蛋白低于对照组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

表1 两组患者的临床指征分析(x±s，mmol/L)

2.2 两组患者的达标情况分析

两组患者的达标情况分析显示见表2，观察组空腹血糖达标率（93.8%）、餐后2 h血糖达标率（92.2%）均明显高于对照组（79.7%、75.0%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组糖化血红蛋白达标率（87.5%）高于对照组（78.1%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者的达标情况分析[n（%）]

2.3 两组患者的不良反应情况分析

两组患者的不良反应情况分析显示见表3，观察组不良反应发生率（10.9%）高于对照组（4.7%），差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

表3 两组患者的不良反应情况分析[n（%）]

3 讨论

瑞格列奈是一种新型的口服降糖药物，可快速促进机体胰岛素的分泌，属于一种短效药物。作为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，瑞格列奈可与胰岛B细胞膜上的特异性受体相结合，有效刺激机体胰腺，加快胰岛素的释放，进而快速降低患者的血糖水平，与其他药物不同的是该药可通过与多种受体相结合，关闭B细胞膜的ATP依赖性钾通道，使胰岛B细胞发生去极化，同时打开钙通道，加大钙流入量，进而加速胰岛B细胞的胰岛素释放[7]。

二甲双胍是一种新型的口服双胍类降糖药物，可在机体内发生多种反应，通过有效抑制和延缓胃肠道对食物中葡萄糖的摄入，强效提高胰岛素敏感性，加大机体内的葡萄糖利用效率，可以大幅降低机体的血糖水平，同时二甲双胍还可抑制肝、肾在过度时生成的糖原，长期用药后，患者可能出现不同程度的体重减轻，血浆中的胆固醇和三酰甘油也会大幅降低，可有效改善机体的外周葡萄糖代谢功能，效果良好[8]。

本次研究表明，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组，观察组空腹血糖达标率（93.8%）、餐后2 h血糖达标率（92.2%）均明显高于对照组（79.7%、75.0%），说明二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效显著，可有效控制患者的血糖水平。观察组糖化血红蛋白低于对照组，观察组糖化血红蛋白达标率（87.5%）均高于对照组（78.1%），说明经二甲双胍与瑞格列奈联合治疗后，患者体内的糖化血红蛋白可逐渐恢复到正常水平，效果明显。观察组不良反应发生率（10.9%）高于对照组（4.7%），说明二甲双胍联合瑞格列奈共同治疗2型糖尿病可能会增加低血糖、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等不良反应的发生率，但并不显著。

综上所述，二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效显著，可明显提高治疗达标率，改善患者的临床病症。

[1]刘玉英.瑞格列奈与二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病的临床体会[J].医学理论与实践，2011，24（1）：45-46.

[2]陈彦平，贺艳新.瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国医疗前沿，2010，5（10）：25-26.

[3]梁丛.瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].北方药学，2012，9（11）：43-44.

[4]朴恩花.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病56例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：515-516.

[5]黎明丽.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].医学临床研究，2008，25（1）：143-144.

[6]钱虹.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中华全科医学，2011，9（1）：46-69.

[7]张羽.瑞格列奈治疗2型糖尿病时间剂量与安全性的关系[J].中国当代医药，2010，17（35）：52-53.

[8]杨逸静.二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（16）：76.

Clinical research of metformin and repaglinide in treatment for elderly patients with type 2 diabetes

WANG Dong WU XiaENT Hospital,General Hospital of Daqing Oil Field Group,Heilongjiang Province,Daqing 163416,China

ObjectiveTo investigate clinical effect of metformin and repaglinide in treatment for elderly patients with type 2 diabetes.MethodsOne hundred and twenty-eight elderly patients with type 2 diabetes were selected in hospital from November 2010 to April 2012,who were randomly divided into two groups.64 patients oral repaglinide as control group.64 patients oral metformin and repaglinide as observation group.Course of treatment was 6 months.Clinical indication,compliance,adverse reaction were compared between two groups.Results Fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose in observation group were significantly lower than control group.Fasting blood glucose target rate(93.8%),2 h postprandial blood glucose target rate(92.2%)in observation group were significantly higher than control group(79.7%,75.0%),difference was statistically significant(P<0.05).Glycosylated hemoglobin in observation group was lower than control group.Glycosylated hemoglobin target rate(87.5%),adverse reaction rate(10.9%)in observation group were higher than control group (78.1%,4.7%),but the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionMetformin and repaglinide in treatment for elderly patients with type 2 diabetes have remarkable clinical effect,which can significantly improve treatment compliance rate and clinical symptoms.

Metformin;Repaglinide;Elderly;Type 2 diabetes

R977.1+5

A

1674-4721（2013）03（b）-0094-02

2013-01-09 本文编辑：郭静娟）