王 荣

延安大学附属医院 延安 716000

重度颅脑损伤是颅脑损伤后致死率及致残率最高的一种情况，因此类疾病常伤及大脑及呼吸系统，病人入院时多昏迷休克，长时间的呼吸停止是导致死亡的直接原因［1］。目前气管切开被广泛应用于治疗重度颅脑损伤，以保证良好的呼吸通畅，建立有效呼吸通道，但因此造成的术后并发症也一直是临床关注的难题。我院在对重度颅脑损伤患者行气管切开术的同时给予综合护理干预，取得较满意的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2010－04—2011－06收治的84例重度颅脑损伤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各42例，均符合气管切开手术指征。对照组男31例，女11例；年龄23～52岁，平均（35．6±4．3）岁 ；脑挫裂伤21例，原发性脑干损伤5例，颅内血肿10例，其他6例；发病时间12h以内。观察组男30例，女12例；年龄24～55岁，平均（37．2±5．4）岁 ；脑挫裂伤20例，原发性脑干损伤6例，颅内血肿11例，其他5例；发病时间12h以内。2组性别、年龄、损伤原因及病程方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 护理方法 2组患者均行气管切开手术治疗，对照组常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预，包括呼吸道护理、气管套管护理、手术切口护理、口腔护理、心理护理。

1．2．1 常规护理：对气管切开患者实施心电监护，常规生命体征监测，密切关注患者的心率、血压、血氧饱和度及血气酸碱度变化情况，根据患者的呼吸频率及呼吸方式合理调整氧流量，及时换药和消毒，观察手术切口有无感染、出血情况，是否出现皮下气肿及气管食管瘘现象，如出现异常情况立即通知医师及时对症治疗。……