黄丽娟 郭文慧 左 艳

汞，俗称水银，在医院内随处可见，水银体温计内含有汞，荧光灯及紫外线灯管中也含有大量的汞。一旦这些物品破损，外漏到环境中的汞如不能被正确处理，挥发后的汞可通过人体的呼吸道、消化道及皮肤黏膜进入机体，产生危害，也会对环境造成持续的污染[1]。医院保洁工主要承担医院内的清洁卫生、回收废弃物及医疗垃圾的工作，为了解本地区医院内保洁工对汞危害的认知及汞外泄后的处理情况，本研究采用面对面访谈方式对临床科室200名保洁工进行汞危害认知及外漏汞处理措施现状的调查，以达到减轻外漏汞所造成的病区环境污染与危害，减少汞对医患及保洁工健康危害的目的。现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年1月，随机选取本地区4所三级甲等医院200名临床科室保洁工为研究对象，均为女性，年龄35～50岁。文化程度:高中及以上12名，初中132名，小学56名。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，由同1个人对调查对象逐个以面对面的方式进行访问和记录。问卷包括两方面内容:一是医院保洁工对汞危害的认知情况;二是医院保洁工对外漏汞的处理措施。采用百分比来分析医院保洁工对汞危害的认知与对外漏汞的处理措施情况。

2 结果

2.1 保洁工对汞危害认知状况的调查(表1)

表1 保洁工对汞危害认知状况的调查 名(%)

2.2 保洁工对外漏汞处理措施的调查调查结果表明，所有的院内保洁工都碰到过破损的体温计及丢弃的荧光灯管。但遇到患者打碎体温计或破碎的荧光灯管后，没有一人知晓汞的正确处理措施。只有5.5%的保洁工知道接触汞要戴口罩和手套。

表2 保洁工对外漏汞处置措施的调查 名(%)

3 讨论

3.1 医院保洁工对汞危害认知不足的原因 经笔者调查，4所三甲医院中所有的保洁工上岗前并未接受有关汞知识的培训，对汞知识的掌握是靠书本及生活经验所得，医院在汞的相关知识教育方面存在缺失。所有被调查科室内均未配备硫磺粉，即使保洁工知道如何正确处理外漏汞也无法实施措施，医院应配备外漏汞处理的相应用物。加上保洁工普遍年龄偏大、文化程度较低，其行为和态度受科室护理人员的影响，有调查表明[2]，只有8%的护理人员能正确处理破碎体温计的外漏汞，护理人员对汞的危害及防护措施的认知也存在欠缺。保洁工的工作需要护理人员的指导及监督，护理人员的认知与行为对保洁工也有直接或间接的影响[3]。

3.2 汞对人体健康的危害应引起高度重视 外漏的汞在空气中很容易引起危害，这与汞具有可蒸发，吸附性强，容易被生物体吸收等特性[4]有关。汞在0℃时已蒸发，气温愈高，蒸发愈快愈多[4]，其黏度小而流动性大，很易形成小汞珠，极易留存于床铺、桌面、地面等处的缝隙中，既难清除，又使表面面积增加而大量蒸发，形成二次污染源。1 g的汞完全蒸发后，可使45m3空间内水银的浓度达到22.2mg/m3，人在短期内吸入高浓度水银蒸汽(＞1.0 mg/m3)数小时，即可引起急性汞中毒[1]。调查的4所医院中，汞体温计的使用率达到100%，照明设备均为荧光灯管。一只汞体温计所含的汞为0.5 g，荧光灯管内的汞含量为10～40 mg，如果泄露，危害是极为大的。孙淑兰[5]的研究表明，汞对人的毒性非常大，可通过呼吸道、消化道、皮肤等途径进入人体，侵害肝、肾、心、大脑，而且这些危害是不可逆的。从调查中得知，医院保洁工对汞危害的认知程度较低，且不知道正确的防护措施。如遇炎热的夏季，体温计及荧光灯管破碎后，汞的挥发性加快，没有正确的防范处理措施，将危害保洁工及患者的人身健康。保洁工对汞的危害认知不够，这就需要保洁公司及医院加强知识教育，进行岗前培训，同时科室护理人员应起到监督指导作用，尽量减少外漏汞对人体的危害。

3.3 预防汞污染的措施

3.3.1 采取正确的外漏汞处理措施 由于汞不溶于水，很容易造成对水源的污染，保洁工如遇到破损的体温计、荧光灯管时，应戴口罩及手套，先清理玻璃碎渣，避免划破皮肤，倒入医疗垃圾桶内，随后再处理外漏的汞珠。应用硬纸或塑料纸收集散落的大汞珠，放入瓶内密封，随后交医院相关部门处理。小的不易收集的汞珠用硫磺粉覆盖，1 h后倒入医疗垃圾桶内处理。硫和汞反应能生成不易溶于水的硫化汞，对环境的危害会大大降低，然后开窗通风至少24 h，保持空气流通，加快汞的挥发。如皮肤与汞接触，应立即用中性清洁剂和大量热水洗净，并勤更换用水，减少汞通过皮肤、呼吸道吸收入人体的机会，也避免了污染环境。

3.3.2 加强汞知识的培训 保洁工年龄偏大，文化水平低，接受新知识能力差，更需要耐心的培训教育。本地区4所医院经调查均没有相应的汞职业危害的防护措施，没有备有覆盖汞的硫磺粉，没有汞外漏后的处理流程。医院及保洁公司应重视保洁工的职业健康，重视汞污染对保洁工及患者所造成的危害，正确处理汞垃圾，尽量减少汞中毒的发生。医院及保洁公司应对保洁工进行上岗前的培训，制定统一的汞泄露处理措施流程，让保洁工能学会正确处理泄露汞的方法，防止汞污染对人体及环境所造成的危害，保护自己，保护患者，保护环境。医院及保洁公司应积极配备相应的设施，如硫磺粉、密封瓶、橡胶手套、口罩等，方便保洁工进行处理工作。

3.3.3 减少汞泄露的措施 (1)减少体温计的破损。护士应严格操作规范，增强工作责任心，发放体温计时向患者详细交代汞的危害性，嘱患者测量期间不要随意走动，随意翻身，以免体温计滑落破损造成汞泄露。老年人和儿童应有人陪伴，测量时间到时，及时回收，避免打破体温计造成污染。(2)减少紫外线及荧光灯管的破损。保洁工在处理废弃的紫外线及荧光灯管时，应避免打破灯管，以免汞泄露，拿塑料袋封装好，交有关部门处理。

3.3.4 减少含汞器械的使用 向医院建议使用电子体温计代替汞体温计，白炽灯泡及LED灯代替荧光灯，减少汞在医院的流通，减少保洁工及患者接触汞的几率。

总之，汞与保洁工的工作息息相关，认识到汞的危害性，正确处理外泄汞既能保护保洁工及患者，又能保护环境，避免汞的持续污染。医院及有关部门应重视汞对人体的危害，尽早开展院内培训，制定相应流程，减少含汞器械的使用，预防汞污染，减少汞的危害。

[1]施 榕主编.预防医学[M].北京:高等医学教育出版社，2004:8.

[2]张金伶，冯 艳.临床护士对水银体温计损坏危害的认知与处理行为的调查[J].护理管理杂志，2011，11(7):491 －492.

[3]薛菊兰，李晓琴，徐正华，等.医院保洁人员对汞危害的认知调查与防护管理[J].护理研究，2011，25(1):202 －203.

[4]吴昊，曹德荣，刘光荣.医院汞污染的现状与治理[J].中国医学装备，2006，3(7):28 －33.

[5]孙淑兰.汞的来源、特性、用途及对环境的污染和对人类健康的危害[J].上海剂量测试，2006，33(5):6 －9.