陈 玲，卓文燕，彭芥微，孙宏春

(暨南大学医学院附属珠海医院，珠海市人民医院神经内科，广东 珠海 519000)

脑组织不能储存能量，也不能进行糖的无氧酵解，其中脑的能源代谢物99%来源于葡萄糖，而且在缺血、缺氧或低血糖等情况下，大脑较脑干更易受损伤。当低血糖发生时大脑皮层功能障碍，对下一级中枢功能的抑制解除，原始自动行为释放，可出现类似自动症的症状。

1 病例简介

患者女性，42岁，主因“发作性精神行为异常3 d”于2012年4月29日入院。患者丈夫诉3 d前始反复出现精神行为异常，表现为夜间入睡时正常，次晨沉睡不起，经家人大声喊叫可睁眼，表情淡漠，无法交流，只讲少许无关的只言片语，行为刻板单一，喂食可正常吞咽，无伴抽搐及大小便失禁。症状持续1 h左右完全缓解，精神行为恢复正常，但对发病时情况无记忆，类似症状共发作2次。于2012年4月28日在我院就诊，查头颅SCT未见异常，在门诊留观。于2012年4月29日凌晨6时再次类似症状发作，收住神经内科进一步诊疗。患者既往无特殊病史。患者入院时查体 BP：141/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清，体型中等，对答切题，智力正常，颅神经检查未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征(-)，心、肺、腹未见异常。入院后血常规示：白细胞计数(WBC)8.22×109/L，红细胞计数(RBC)5.11×109/L，血红蛋白测定(Hb)146 g/l，血小板(PLT)220×109/L；尿常规、大便常规、心电图、凝血功能、胸片、头颅MRI+MRA未见异常，脑电图示：清醒安静闭目状态下为后头部 8～10 Hz，5～20 µV Alpha节律，调节尚可，调幅尚可，双侧大致对称，Beta活动少量，各区散在较多低/中波幅Theta活动，散在低波幅Delta活动，视反应无改变，过度换气无改变，轻度异常脑电图。……