高学霞，任春霖

(湖北医药学院附属东风总医院心内科，湖北 十堰 442008)

心房颤动(简称房颤)是临床最常见的心律失常之一[1]。据统计，我国30岁以上人群，房颤患病率为0.77%，并随年龄而增加，男性高于女性(0.9%：0.7%)。房颤有很高的致残率和致死率[2]。Framingam心脏研究显示，在5年的随访期内，男性患者的病死率是非房颤患者的1.5倍，女性患者的病死率是非房颤患者的1.9倍[3]。2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南中推荐导管消融作为一种抗心律失常药物治疗无效的阵发性房颤的治疗方法；中华医学会心电生理和起搏分会在2006年房颤的认识和建议中提出有经验的电生理中心可考虑作为一线治疗手段[4]。CARTO三维标测指导下经导管消融是治疗房颤的重要选择，已经成为最有希望根治房颤的技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组26例房颤患者，男性14例，女性12例，平均年龄67.3岁。其中术前为持续性房颤11例，阵发性房颤15例，病程1～10年。入院后完善术前检查，包括化验血常规、血生化、凝血酶原时间、免疫三项(乙肝、梅毒、艾滋)、心电图、胸片、24 h动态心电图、心脏彩超、心脏增强CT明确左心房及肺静脉的解剖，经食道超声证实左房无血栓。

1.2 手术方法 常规消毒、铺巾，在2%利多卡因局麻下穿刺右股静脉和左锁骨下静脉，置入十极标测电极于冠状窦，穿刺房间隔行肺静脉造影，在肺静脉口外0.5～1.0 cm外置入Carto大头电极行环肺静脉电隔离，至同侧上下肺静脉的环状标测电极记录到的所有肺静脉电位消失或分离。手术时间平均(105±17)min。术中予肝素盐水持续灌注，予吗啡镇痛。……