时 茜 章 欣 杜慧芳

河南焦作市第二人民医院手术室 焦作 454001

术后患者转运安全护理管理，是手术室护理质量管理最主要的一个方面。近年来，根据实际情况，我们手术室在手术后患者转运安全护理上，制定了相应的措施并认真落实，把好手术安全的最后一道关，现总结如下。

1 临床资料

2008－07—2012－06，我们共转运术后患者10 026例，其中手术结束后转入外科ICU的患者3 342例，以全身麻醉下开颅、开胸、开腹手术者居多。手术结束后转入病房患者6 684例，以局部麻醉下盆腔、脊柱、四肢、会阴手术者居多。男5 025例，女5 001例;年龄11个月～88岁。10 026例患者中病情稳定者9 725例，占97%，有生命体征改变者301例，占3%，均经及时发现并采取必要抢救措施，转运途中无1例死亡，转运成功率100%。

2 转运安全护理措施

2.1 转运前准备 手术结束前15 min由巡回护士通知接受患者的病房或外科ICU护士，为患者准备床位、氧气、吸引装置和床边监护仪。调整病房环境温度。然后将转运患者的推车准备至手术间门口，并检查推车的后轮胎是否有气，前小车轮转向是否灵活，担架放置是否稳固，车上是否备有清洁的被褥，挂液体的杆子是否插到位。与电梯间的工作人员联系准备好电梯。手术结束后，等患者生命体征平稳或完全苏醒之后，由麻醉医生、外科医生、手术室护士共同将患者安全平稳的从手术台上抬至推车上。抢救设备与药物由麻醉医生配备好，巡回护士将手术护理记录单夹入病例中，并且将病历随车带出手术室。

2.2 转运中措施 手术后由麻醉医生、外科医生、手术室护士密切配合共同转运患者。转运过程中要特别注重:(1)保持呼吸道通畅:转运过程中至始至终保持呼吸道通畅是保证足够通气的先决条件。全麻未清醒患者保留气管插管，运用呼吸囊人工呼吸，注意保持气管插管位置恒定，防止过深及脱管滑出，发现问题及时提醒麻醉医生处理。(2)保持有效静脉通路:对转运中的患者保持有效静脉通路十分重要，为了便于转运中补液及输入急救药物，选择外周静脉套管针建立静脉通路并连接三通管，采用微量输液泵控制输液滴速，以做到方便、快捷、牢固、准确。在转运途中，由于各种原因可能会出现针头移位或其它输液故障，因此要求手术室护士必须具备良好的心理素质和高超的静脉穿刺技术，密切观察并保持转运途中静脉通道通畅［1］。(3)保暖:手术后患者体温会下降，当环境温度较低，保温措施也不及时，极易发生低温症。转运途中一定要注意采取保温措施。如用被子给患者盖严密，不要输入凉的液体，同时固定好患者身体等。(4)病情观察:注意观察呼吸、血压、脉搏、瞳孔、意识等，重症患者一定要接上多功能监护仪。血压偏低时，应用多巴胺及多巴酚丁胺静脉维持，氧饱和度下降时要用氧气袋吸氧或连接呼吸囊辅助呼吸。如患者途中发生恶心、呕吐，去枕、头部偏向一侧，及时清理。(5)防止意外伤害:意外伤害最主要的是各种管路的脱落，我们要求搬运手术患者之前，要做到“一查二看三整理四搬运”有效防止意外伤害。

2.3 转运后交班 患者到达外科ICU或病房后，由麻醉医生、外科医生、手术室护士、病房护士共同将患者安全平稳地抬至病床上，连接吸氧管或呼吸机以及监护仪。固定好引流袋及尿袋之后，与病房护士或ICU护士进行床旁交接，包括手术情况介绍，有无皮肤压伤情况，病历、CT片等物品交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字。注意床边交接时，避免对患者有不良影响。注意交接转运前已输入的药物或已执行的医疗措施。完成转运后，清点被褥等物品，将推车放至手术室规定的位置。

3 讨论

手术室的护理质量是医院护理质量的重要组成部分，是医院为患者提供外科诊断治疗质量的可靠保障。手术室护理质量管理主要包括:护理人力资源的合理利用，手术环境及器材的消毒、灭菌、供应管理，手术配合过程的质量控制，这三大任务是手术安全顺利完成的保障［2］。其中手术配合过程中的质量控制，不仅仅是手术中配合过程的质量控制，还包括手术前、手术后配合过程的质量控制。手术后患者转运安全护理管理，就是手术后配合过程的质量控制之一，也是手术安全顺利完成的最后一道关。

充分认识重要性，做好预见性的应对护理措施，保证手术患者安全。患者术后转运时间很短，无论轻症还是重症，都可能出现意外和危险因素，需要麻醉科医生、外科医生、手术室护士三方的密切配合，确保患者生命安全，是提高转运成功率的关键。

［1］张丹婧.危重新生儿转运安全护理管理［J］.护理学杂志，2011，26(5):45.

［2］王宇，张琤.手术室护理技术手册［M］.3版.北京:人民军医出版社，2006:339.