唐伟 蔡刚 石河子大学医学院第一附属医院 耳鼻咽喉科（石河子 832008）

笔者自2010年2月至2012年3月，采用中药天麻钩藤饮加鳖甲、麦冬治疗眩晕54例，与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的46例进行对照观察，报道如下。

临床资料 我院2010年2月到2012年3月间来院就诊的患者，并将受试者随机的分为两组：治疗组54例和对照组46例。天麻钩藤饮加鳖甲、麦冬组的男性为14例，女性为40例；年龄18～56岁，平均年龄（37.0±19.0）岁；病程3～11年，平均病程（7.0±4.0）年。盐酸氟桂利嗪胶囊组的男性为12例，女性为34例；年龄20～55岁，平均年龄（37.5±17.5）岁；病程2～10年，平均病程（6.0±4.0）年。

治疗方法 治疗组以天麻钩藤饮加鳖甲、麦冬治疗。方药组成：天麻、夜交藤、杜仲、桑寄生、益母草、茯神各10g，钩藤、川牛膝、鳖甲各15g，栀子、黄芩各9g，麦冬、石决明各20g。每日1剂，水煎，分为3次服用，以7d为1个疗程。

对照组用盐酸氟桂利嗪胶囊口服，每次为10mg，每日1次，夜晚睡前服用，服药7d为1疗程。

随访观察：停止用药后，继续随访1年。

疗效标准 有效[1]：用药后眩晕等临床症状消失、随访1年没有复发，或者眩晕等临床症状消失，1年内偶有复发或用药后眩晕等临床症状明显改善。无效：眩晕等临床症状无明显改善。

治疗结果 两组治疗2疗程（共为14d），治疗组有效50例，无效4例，总有效率92.6%，对照组有效31例，无效15例，总有效率67.4%，临床疗效治疗组明显优于对照组（P ＜0.05）。随访1年后两组之间的复发率情况比较治疗组复发6例，复发率为11%，对照组复发15例，复发率为33%。

讨 论 眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。素体阳气盛则发为眩晕；或因长时间恼怒忧郁，气郁则化火，耗伤肝阴，肝阳上扰清空，则发为眩晕，或者因肾素亏虚，肝失所养，致肝肾阴不足，肝阳上亢，发为眩晕。肝阳上扰清空，故见眩晕，耳鸣，头痛等症状。怒则伤肝，劳则伤肾均可使肝阳更盛，故见眩晕、耳鸣、阳升则面部潮红，肝旺则急躁易怒。肝火上扰心神故少寐多梦。口苦，舌红苔黄，脉弦皆为肝阳上亢之征。治应平肝潜阳息风，应用天麻钩藤饮。天麻钩藤饮出自近代胡光慈所著的《杂病证治新义》，有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效。其中天麻、钩藤平肝潜阳息风共同为君药[2]。天麻甘平柔润，钩藤泄火定风，平肝止痛，对肝阳上亢、血压增高所致之头晕颇效。石决明、龙骨、牡蛎、珍珠母平肝潜阳息风、重镇安神，与天麻、钩藤合用则有加强平肝息风潜阳之功效。栀子、黄芩清热泻火解毒，清肝经之热不致上扰。川牛膝活血，并有引血之功效。桑寄生、杜仲滋补肝肾，夜交藤、茯神镇静安神。酌加白芍滋补肝阴，抑制肝阳上亢。夏枯草清肝火，平肝阳，散郁结，对肝阳上亢、眩晕头痛有较好效果。现代药理研究证明，天麻、钩藤、黄芩、杜仲、白芍、益母草、菊花、白蒺藜、夏枯草、龙胆草、决明子、川牛膝、地龙、牡丹皮、泽泻皆有降压作用。诸药合用，对肝阳上亢、肝风上扰所致的眩晕头痛效果显著，合并高血压者疗效更佳。

[1]张霄霄.变通天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型血管性头痛30例[J].甘肃中医学院学报，2010，27（6）：35-36.

[2]黄月芳，楼招欢.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（12）：858-859.

[3]张 健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例[J].陕西中医，2012，33（11）：1170-1171.