吴永霞

静脉炎多由于输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起的局部静脉壁的炎症反应。静脉应用多巴胺是急性心力衰竭和急性心肌梗死所致心源性休克的主要措施之一，但由于多巴胺本身pH值为4，对局部血管刺激性强，且使用时间长，药物浓度高，容易引起静脉炎和药物外渗。表现为多巴胺在输注过程中出现的周围皮肤苍白，发红、肿胀、疼痛沿静脉血管走向出现红斑，静脉条索状改变，延长患者的住院时间，增加患者痛苦和一定的经济损失，处理不当还会引发医患纠纷［1］。本研究对我院因输注多巴胺致静脉炎的106例患者，采用不同浓度的硫酸镁进行湿敷，旨在观察不同浓度硫酸镁的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取监护室2008年9月—2012年10月因多巴胺所致周围皮肤苍白，发红、肿胀、沿静脉血管走向出现红斑，静脉条索状改变的患者106例，符合静脉炎诊断标准，将其随机分为研究组和对照组，各53例，根据美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版静脉炎分级标准分级，研究组Ⅰ级20例，Ⅱ级25例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例;对照组Ⅰ级22例，Ⅱ级23例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例，两组患者静脉炎分级具有均衡性。

1.2 方法 采用美国BD公司生产的Y型24G安全型留置针，并选粗直的弹性好的静脉穿刺，妥善固定后，持续泵入或输注多巴胺，留置针使用时间不超过96h。发现静脉炎后，立即拔出留置针，并按压针眼3～5min，换另一侧肢体穿刺，如需同侧肢体输注，需远离原穿刺点，以免影响观察效果。50(25)g硫酸镁粉剂加入蒸馏水100ml配置成为50(25)%硫酸镁溶液，对照组用25%的硫酸镁湿敷，观察组用50%的硫酸镁湿敷，在出现静脉炎1h内用药液浸透的无菌纱布4～6层，覆盖患处，避开穿刺点部位。穿刺点用碘伏消毒后，无菌棉球覆盖。湿敷面积大于病变面积，保鲜膜无压力缠绕，保持湿度，并在保鲜膜上打孔，方便随时添加药液，保持敷料湿润。每日湿敷3次，每次持续2h。前24h内为冷敷，24h后为热敷，温度为37℃左右，随时观察皮肤变化［2］。

1.3 观察指标 患者静脉红肿、红斑、疼痛及静脉条索物消退。

1.4 统计学方法 应用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计量资料以 (±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 经治疗，对照组治愈45例，一般8例，治愈率为84.9%;研究组治愈52例，一般1例，治愈率为98.1%。两组治愈率比较，差异有统计学意义 (χ2=5.95，P=0.015)。

2.2 不良反应 两组均无明显色素沉着。

3 讨论

多巴胺是心脏监护室常用药物，是具有生物活性的儿茶酚胺，是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体兴奋剂，对周围血管有轻度的收缩作用。如果药物剂量过大或用药时间过长时，由于毛细血管收缩而使毛细血管压增高，液体渗出至毛细血管外，使局部组织缺氧，破坏细胞膜的有氧呼吸，破坏线粒体的氧化磷酸化过程，使ATP的产生减少甚至停止，从而发生细胞的能量供应不足，细胞膜上的钠泵受损，细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，从而发生组织水肿［3］。

50%硫酸镁具有高渗透作用，能迅速消除局部组织炎性水肿，因镁离子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成和释放增加抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循环，保护血管完整性的作用。50%硫酸镁湿敷能在短时间内缓解多巴胺所致静脉炎症状，并且无味，无刺激性，治疗时操作过程简单，费用低，值得推广。

外周输入多巴胺时，护理人员一定要加强责任心重视静脉炎和药液外渗引起的不良后果，以预防为主，认真做好输液护理，一旦发生静脉炎和药液外渗，应立即采取有效措施，减少医源性损伤。

1 孙玉连.经外周静脉泵入多巴胺的护理［J］.全科护理，2011，9(2):33－34.

2 张臻，郑英花，龙凤英，等.三种药液湿敷治疗多巴胺所致静脉炎的临床疗效比较［J］.现代生物医学进展，2011，11(8):1553－1553，1554.

3 王丽宁，刘磊明.康惠尔水胶体透明贴防治多巴胺胺碘酮致静脉炎体会［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(11):1384－1385.