鉴古知今寻找良方——评张斌 《民国时期医事纠纷研究——和谐医患关系之思索》

近些年来，医患关系和医患冲突成为社会关注的焦点。和谐的医患关系是医疗活动的基础，也是构建和谐社会的重要组成部分。构建和谐医患关系，减少医患纠纷，需要全社会各方面的通力合作才能实现。由大连市人民政府资助、由大连市社会科学院副教授张斌所著的《民国时期医事纠纷研究——和谐医患关系之思索》(大连出版社出版，2012年4月版)一书，以史学为视角，针对所收集到的民国时期医事纠纷典型案例，客观分析了造成医事纠纷的深层原因，阐述影响医事纠纷转归的因素，从医疗风险、医患沟通、病人权益保护等方面，为现代医疗纠纷问题的处理提供了参考。通读全书，给人印象最深的是以下几个方面的特点:(1)视角独特，具有创新性;(2)立足当代，具有现实性;(3)分析透彻，具有前瞻性。

总而言之，《民国时期医事纠纷研究——和谐医患关系之思索》一书内容详实，资料丰富，层次清晰，文字流畅，不失为一部富有创新、具有学术和现实意义的著作。对于历史学者、医务人员以及社会公众，该书是一部较好的研究参考书和社科普及书籍。

书评者:任苒 (大连医科大学公共管理学院)

普及抢救知识 推动规范治疗—— 《心律失常紧急处理专家共识》正式发布

2013年3月16日于正式发布《心律失常紧急处理专家共识》(以下简称《共识》)。《共识》的主要发起人和核心撰稿专家胡大一、郭继鸿、朱俊和杨艳敏教授出席了会议，向媒体同仁介绍了《共识》的撰写背景和主要内容，并回答了媒体提问。“为普及抢救知识，推动规范治疗，我们根据相关指南、研究证据，汇集各方专家的意见，中华医学会心血管病分会联合生物医学工程学会中国心律学会、中国医师协会循证医学专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会编写了心律失常紧急处理专家共识，供临床医生借鉴。”这是中国老年学学会心脑血管病专业委员会主任委员、世界心脏联盟理事中华心血管病杂志总编辑胡大一教授围绕此《心律失常紧急处理专家共识》所作的前言概述。

据了解，该此次《共识》撰写历时1年，经过3次核心专家讨论会、10次全国专家意见征询会，收集超过2000多位临床医生意见。《共识》内容基本涵盖临床最常见的13种心律失常急诊情况，澄清了常见的诊疗误区，定能帮助临床医生解决绝大多数临床实际问题。

作为该《共识》的独家赞助商，赛诺菲公司将一如既往地配合专家组推广《共识》。可达龙 (盐酸胺碘酮)是赛诺菲公司最早引入中国的药物之一。该药物在中国上市30年来，已经成为器质性心脏病心律失常治疗的首选药物。赛诺菲将继续致力于促进抗心律失常药物治疗的学术推广与临床教育工作，从而推动中国健康事业的不断发展。

本刊 “慢病管理”栏目征稿启事

“慢病管理”栏目主要针对心脑肺血管的慢性非传染性疾病的危险因素及其评价、慢病的防治方法、疗效评价等方面进行研究。欢迎大家踊跃投稿!投稿E－mail:syxnfzz@126.com。

本刊 “急诊急救”栏目征稿启事

您是急诊科的医生吗?您对目前国内的120院前急救模式有什么自己的看法吗?您觉得国外急救医学有哪些值得我们借鉴呢?您对某些急诊疾病有没有自己独特的诊断方法?或是有哪些独门的快速有效的治疗措施?尽请告诉我们，我们可以帮您让更多的人分享您的急救理念!欢迎大家踊跃投稿!投稿E－mail:syxnfzz@126.com。

糖尿病患者冠状动脉狭窄风险明显升高

一项最新研究显示，我国早期糖尿病患者中无心肌缺血症状者，其发生冠状动脉狭窄的风险明显升高。血糖水平是糖尿病患者发生冠状动脉狭窄的独立危险因素。研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光等人进行，2013－03－05在线发表于《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志。

研究旨在评价无心肌缺血症状的中国成年糖尿病患者或糖尿病前期人群的冠状动脉狭窄风险。研究者从社区居民中随机选取年龄40～60岁的糖调节正常 (NGR)、糖尿病前期或5年内确诊糖尿病者，进行双源CT冠状动脉血管造影并评估其冠状动脉狭窄发生情况及狭窄程度，所有受试者均无心肌缺血症状。严重狭窄定义为管腔狭窄程度＞50%。

经排除不可解释的可归因于运动伪影 (motion artifacts)因素，NGR组135名受试者、糖尿病组132名受试者与糖尿病前期组134名受试者纳入数据分析。三组中发生冠状动脉严重狭窄者分别为10人 (7.4%)、10人 (7.6%)和22人 (16.4%)(P=0.029)。与NGR组受试者相比，糖尿病 (而非糖尿病前期)组患者发生冠状动脉严重狭窄的风险显著升高2.34倍〔OR=2.34，95%CI(1.01，5.43)，P=0.047〕。

血糖水平是糖尿病患者发生冠状动脉狭窄的独立与显著危险因素。校正其他传统心血管危险因素后，空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白 (HbA1c)每升高1个标准单位，冠状动脉严重狭窄发生风险分别增加2.11倍、1.73倍和1.81倍。

(摘自:医学论坛网)