孙晓婷

（鞍山市千山医院内六科，辽宁 鞍山 114000）

肺结核治疗不及时，它对患者的肺部损害加重之后会引起患者感染慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺），在对慢阻肺的治疗过程中，如果使用糖皮质激素不恰当，很容易诱发患者原有结核病灶发生病变活动，而且，并存慢阻肺发作是导致肺结核患者住院治疗的一个重要原因。肺结核的主要症状有咳嗽和咳痰，患者最先能够感知到的临床疗效就是这种症状的缓解，注射用细辛脑具有止咳、化痰以及平喘的效果［1］。笔者2010年2月至2011年12月对58例肺结核合并慢阻肺患者在使用常规抗结核药物治疗的基础上予以注射用细辛脑，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例肺结核合并慢阻肺患者，男33例，女25例，年龄42～86岁，平均（62.4±13.2）岁；结核菌阳性35例，结核菌阴性23例；首次治疗31例，重复治疗27例；EVFl%<70%。均符合《肺结核诊断和治疗指南》与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中肺结核与慢阻肺的诊断标准，且均属继发性肺结核。

1.2 治疗方法

对患者使用抗结核药物，所采用的方案为：对X线胸片可见空洞者进行肌内注射链霉素0.75 g，每天注射1次，疗程为2个月；对合并细菌感染者采用静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠3.0 g，每天2次；对气喘严重的患者加用氨茶碱，如果有缺氧表现的患者则进行氧疗。所有患者在采用以上方法之后加用注射用细辛脑（山东罗欣药业股份有限公司生产）24 mg（加入250 mL 5%葡萄糖中静脉滴注），每天1次，10 d为1个疗程，连续使用1～2个疗程。

1.3 观察指标与评定标准

治疗2个月后，观察患者痰菌阴转率、X线片病灶吸收率及临床疗效。临床疗效标准：咳嗽、气喘症状消失，X线胸片检查显示明显好转为显效；咳嗽、气喘症状明显好转，X线胸片检查显示有所好转为有效；咳嗽、气喘症状无改变或加重，X线胸片检查显示无明显改变为无效。总有效=显效+有效。

2 结果

58例患者痰菌阴转率为96.55%（56/58），X线片病灶吸收率为84.48%（49/58）；显效36例，有效18例，无效4例，总有效率93.10%。治疗过程中未发生明显不良反应。

3 讨论

注射用细辛脑的主要成分是细辛脑，为中药石菖蒲的提取物，该物质具有止咳、化痰、平喘、镇静等作用，经过体外实验证实了这种药物的止咳作用接近可待因［2］。因为咳痰以及喘息等症状是活动性肺结核特别是并存慢阻肺患者所表现出的主要症状，所以，使用这种药物对本病进行治疗，能够取得良好的疗效。本研究结果显示，采用注射细辛脑佐治肺结核合并慢阻肺具有较好的效果，治疗总有效率为93.10%，患者痰菌阴转率为96.55%，X线片病灶吸收率为84.48%，且治疗过程中未发现严重不良反应。结果表明注射细辛脑治疗肺结核合并慢阻肺效果确切，且安全，值得临床推广应用。

［1］林格.细辛脑注射液联合抗结核药治疗肺结核疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23（9）：1400-1401.

［2］杨小平，何镇德，王燕霖，等.注射用细辛脑佐治肺结核合并慢阻肺近期疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（13）：65-66.