郑光珊 周源源

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.桂林市人民医院，广西 桂林 541002）

功能性消化不良（functional dyspepsia FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状的器质性疾病的一组临床综合症状，症状可持续或反复发展，病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周[1]。据统计，FD约占消化道疾病的20%～40%。欧美国家人群消化不良的发病率为 21%～40%，其中 FD占 40%～70%[2]。FD属于祖国医学的“胃痛”、“痞满”的范畴，其基本病位在胃与肝、脾的关系密切，其病机是多因感受外邪、内伤饮食、情志失调等引起的中焦气机不利，脾胃升降失职而导致。中医中药对于FD的辨证论治治疗效果显著，尤其是中医外治法对于FD的症状改善有良好的效果。现综述如下：

1 针灸疗法

1.1 单纯针刺

唐胜修等[3]对针刺治疗功能性消化不良的对照研究，选取62例FD患者，分为针刺治疗组32例与药物对照组30例。针刺组以固定穴方及手法治疗，针刺双侧足三里、内庭、太冲、内关、脾俞、胃俞、肝俞、心俞及中脘。每次 30min，共针刺3个疗程即30天；药物组患者服用多潘立酮，每次10mg, 日3次，连服30天。研究表明针刺能显著提高FD患者血浆胃动素水平，显著改善FD患者的正常胃电百分比，从而显著改善患者的临床症状。刘巧媚等[4]运用针刺辩证治疗功能性消化不良的临床观察，将 88例研究对象分为治疗组44例，对照组44例。治疗组根据患者辨证分型的不同分别施以相应的针刺方案治疗，基本穴中脘、双侧天枢、双侧足三里，辨证配穴：肝气郁结：肝俞、太冲、期门；脾胃气虚：脾俞、胃俞、关元、气海；肝气犯胃：期门、太冲、阳陵泉：湿热滞胃：阴陵泉、内庭、曲池。对照组则不辨证统一采用单纯针刺方案治疗，取穴：中脘、双侧内关、双侧天枢、双侧足三里、双侧丰隆、双侧冲阳。观察患者治疗前后证候积分及疗效指数、SF-36 评分、尼群消化不良指数(NDI)以及血浆胃动素(MTL)的变化。结果表明对FD患者进行辨证针刺和不辨证针刺都是有效的治疗手段 但是辨证针刺组的总有效率及近远期的疗效均明显优于对照组。常小荣等[5]，观察针刺足阳明经特定穴治疗功能性消化不良30例，治疗组针刺足阳明经特定穴，取胃经原穴：冲阳、络穴丰隆、合穴足三里、郄穴梁丘。对照组针刺非经非穴即取冲阳、丰隆、足三里、梁丘水平旁开，胃经胆经连线的中点，避开血管。研究表明针刺足阳明经特定穴与非经非穴治疗 FD都是有效的治疗方法，但前者治疗FD近期疗效(治疗完成)和远期疗效(治疗后1 mo)都明显优于后者。

1.2 灸法

灸法有温散寒邪、温通经络、活血逐痹、消瘀散结、防病保健、回阳固脱等作用。章振宇[6]采用灸疗法。取穴：中脘、神厥。具体操作：患者仰卧位，在中脘和神厥穴各切厚约2分许的生姜1片，在中心处回针穿刺数孔，上置艾炷(将艾绒搓紧，捻成麦粒状或上尖下大的园锥状)，用线香点燃艾炷，施灸时如感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起, 衬一些纸片或干棉花，放下再灸，直到局部皮肤潮红为止[7]。可以反复施灸，直到病人感到胃脘部无胀闷感为度。每天 1次，10d为1个疗程。结果表明上消化道症状缓解或消失。

1.3 针灸与其他疗法联合治疗

临床实践中，针灸与其他方法联合使用能达到更佳的临床效果。范惠珍等[8]观察电针治疗功能性消化不良临床研究，50例患者 分为治疗组和对照组，治疗组采用电针治疗(取足三里穴、内关穴)，对照组口服雷贝拉唑、盐酸依托必利治疗，疗程均为4周。记录治疗前、治疗结束时、治疗后1mo患者尼平消化不良指数( NDI )、消化不良症状积分(FDI)。研究表明电针能明显提高功能性消化不良的近期和远期疗效。陈素等[9]观察针刺拔罐治疗功能性消化不良40例，治疗组针刺取中脘、天枢、关元、足三里、三阴交、太冲，针刺得气后行平补平泻手法，每隔10min，运针1min，留针30min，起针后选用 大号玻璃罐，取神阙，先用闪罐法，直至皮肤潮红再留罐10min。每天治疗1次。

对照组口服吗叮啉，结果表明治疗组总有效率达87.50%，观察组总有效率达 65%。党娟娜等[10]针药并用治疗功能性消化不良临床观察，治疗组采用针灸与中药内服并用，对照组单纯服西药,发现针灸合疏肝健脾方治疗肝胃不和型功能性消化不良的疗效优于内服西药。

2 穴位埋线法

穴位埋线具有止痛，解痉、调和气血，疏通经络，扶正祛邪，平衡阴阳，调节机体有关脏腑器官功能趋于平衡，达到良性、双向性调整作用。刘绮等[11]观察穴位埋线治疗功能性消化不良的临床研究，将358例功能性消化不良患者随机分为治疗组(穴位埋线组)与对照组(药物治疗组)进行对照观察，穴位埋线组取穴：主穴：中脘、天枢、足三里；配穴：肝胃不和证加肝俞；脾胃虚弱证加脾俞；脾胃湿热证加三焦俞；胃阴不足证加三阴交；胃络瘀血证加膈俞(除中脘穴外均用双侧)。对照组口服西沙比利 ；结果表明穴位埋线治疗功能性消化不良有肯定疗效，其中对肝胃不和型疗效最好。朱莹等[12]穴位埋线治疗功能性消化不良临床观察，穴位埋线组给予埋线治疗：主穴取中脘、足三里、胃俞，配穴为肝俞、脾俞。西药组给予莫沙必利片；埋线加西药组：在西药治疗的基础上加用穴位埋线治疗,本观察结果显示，埋线加西药组总有效率为 93.5%，明显高于埋线组与西药组，说明穴位埋线与西药莫沙比利之间有协同作用，且安全无明显不良反应，不失为治疗功能性消化不良的良好方法。方芳[13]穴位埋线治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床观察，治疗组采用穴位埋线配合口服中药治疗，对照组单纯采用口服中药治疗，结果表明穴位埋线配合中药疗法和单纯性中药疗法对功能性消化不良均有良好的治疗作用，而穴位埋线配合中药疗法，疗效明显优于单纯中药疗法。

3 穴位注射

缪奇祥[14]穴位注射治疗功能性消化不良37例临床观察，选择FD病人70例，治疗组37例用VitB1、VitB12两种注射液混合注入肝俞、胃俞、足三里等穴进行治疗；对照组 33例服用吗叮啉。结果表明在针、穴、药的多重作用下，能促进胃肠蠕动，促进幽门扩张协调收缩，促进胃排空，从而使患者得以恢复。

4 耳压疗法

耳穴与脏腑经络的联系十分密切。《灵枢·口篇》曰：“耳者宗脉之所聚也。”人体发生疾病时, 常会在耳部的相应部位出现色泽、形状等改变，刺激相应的穴位则可达到疏经通络、调和气血之功效。张立丽[15]观察耳压治疗功能性消化不良20例，耳穴选取神门、肝、脾、胃，肝胃不和型加食道、小肠、三焦；肝郁化热型加肺、大肠、直肠下段；脾胃虚寒型加肾、脑点、骶腰椎。将耳穴用 75%酒精棉球消毒后，用 0. 5cm2的胶布将王不留行籽固定于耳穴上。嘱患者按压以加强刺激,每次按压使耳部感到热、胀和微痛为度，每日压3次，每次约压5分钟，5次为1疗程。每次取1耳，双耳交替，隔日1次，一般治疗2个疗程，治疗期间停止用药及其他治疗方法。结果表明耳压治疗功能性消化不良有效率达100%。

5 推拿

黄锦军[16]观察推拿治疗功能性消化不良96例，分别从头面部、腰背部、胸腹部、四肢部进行按摩，施以各种手法推拿，结果表明全身按摩后以达到刺激中枢神经系统，使迷走神经兴奋性提高，从而使胃肠激素分泌失调及胃动节律紊乱恢复正常。其中痊愈68例，显效22例，有效5例。房纬等[17]运用胡氏腹部推拿配合针灸治疗肝胃不和型功能性消化不良40例，选取腹部胸胁处肝胆脾胃经及任脉诸穴，配合膀胱经背俞穴，采用腹部特有手法配合传统捏脊手法，疏肝行气，健脾和胃，以恢复胃之和降，使水谷运化，气机顺畅，痞满自消，并配合针灸加强其效果，结果表明推拿治疗功能性消化不良效果显著。

6 整脊疗法

整脊疗法是以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背膂，以促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常，从而治疗疾病的一种方法。张煜新等[18]对整脊疗法治疗功能性消化不良疗效观察，将功能性消化不良60例患者随机分为两组，一组采用整脊疗法治疗，运用整脊松解错位椎体棘突旁结节和条索状物，另一组口服贝络纳治疗。结果表明治疗组及对照组治疗4周后症状改善，总有效率分别为96.5%和92.9%。半年复发率分别为10.7%和34.6%。整脊疗法和贝络纳对功能性

（3）通过不同控制点分布比较可见，间隔一定基线数量的均匀布点方式仍然优于密集周边布点中心加点的布点方式。一般情况下，三个航高的数据间隔十条基线布设控制点，几何精度都可以满足测图要求。

[1]张祖勋.航空数码相机及其有关问题[J].测绘工程, 2004,13(4):1-5.

[2]王树文 关于数字航摄像机(DMC)若干问题的探讨及研究[J].影像技术,2007(05).

[3]Brown D.C.The Bundle Adjustment - Progress and Prospects[C].International Archive of Photogrammetry,Helsinki,Finland,1976.Vol.21 Part III:1-31.

[4]袁修孝.GPS辅助空中三角测量原理及应用[M].北京:测绘出版社,2001:25-26.