魏灿宏

糖尿病是一种慢性终身性疾病，主要以血葡萄糖水平增高为特征[1]。对治疗的依从性一定程度的影响着血糖的控制水平，而影响依从性的原因较多，如对疾病及治疗的认识等。为了观察2型糖尿病患者通过社区行个体化健康教育的临床效果，提高依从性，促进血糖控制，我们对江苏省张家港市中山老年专科医院社区的49例2型糖尿病患者行个体化健康教育，现进行总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本社区2011年1月-2012年2月的98例2型糖尿病患者平均分成研究组和对照组。研究组49中男性20例，女性 29例；年龄 36～66岁，平均（49.68±6.73）岁；初中及以上文化40例，小学9例。对照组49中男性21例，女性28例；年龄34～68岁，平均（48.79±7.01）岁；初中及以上文化41例，小学8例。两组在性别、年龄、文化程度等方面差别不明显，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般健康教育，如饮食指导、告知注意事项、定期测血糖等。研究组根据患者的情况行个体化健康教育，主要内容如以下：（1）为患者建立健康档案，包括个人史、家族史、治疗史、生活环境、背景等；根据档案内容对患者情况进行评估，为患者制定个体化的健康教育方案。（2）成立健康指导中心，接受患者的健康咨询；定期举行相关活动，邀请患者参加，促进患者之间的交流；将健康教育的内容整理成册，并向患者发放；对未按时进行治疗的患者，通过电话、上门服务等方式进行指导，并督促其完成治疗；每次治疗时对治疗的相关知识进行普及，如用药的注意事项、目的；饮食原则及注意事项等；必要时为患者制定食谱;根据病情情况调整教育方案。（3）对家属讲解一定的知识，使家长监督患者进行；并嘱家属减少不良事件对患者的刺激；教会患者及家属血糖的检测方法，每天进行检测并记录结果；每周让患者到社区进行1次血糖的检测。对比两组教育前加教育1年后对治疗的依从性及空腹血糖。

1.3 判定标准[2]治疗依从性包括饮食控制、运动疗法、血糖达标、合理用药四方面。饮食控制：以油腻、均衡、清淡进行区分，有效指标为均衡和清淡。运功疗法：以经常运动、偶尔运动、无运动区分，有效指标为经常运动。合理用药：以是否完全遵医嘱用药，有效指标为完全遵医嘱用药。血糖达标：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后血糖≤8.0mmol/L。

1.4 统计学方法 本研究里所有数据均由 SPSS 13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用()表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 教育前依从性 研究组饮食控制达标32例，对照组33例，经比较χ2=0.05，P>0.05；研究组运动疗法达标29例，对照组31例，经比较χ2=0.17，P>0.05；研究组血糖达标32例，对照组34例，经比较χ2=0.19，P>0.05；研究组合理用药30例，对照组33例，经比较χ2=0.40，P>0.05。故两组教育前的依从性差别不明显。

2.2 教育前血糖 研究组为（8.96±2.12）mmol/L，对照组为（8.53±2.17）mmol/L，经比较，t=0.9921，P>0.05，故教育前两组血糖差别不明显。

2.3 教育后依从性 研究组饮食控制达标47例，对照组41例，经比较χ2=4.01，P<0.05；研究组运动疗法达标45例，对照组38例，经比较χ2=3.86，P<0.05；研究组血糖达标49例，对照组45例，经比较χ2=4.17，P<0.05；研究组合理用药48例，对照组43例，经比较χ2=3.85，P<0.05。故教育后研究组对治疗的依从性较好。

2.4 教育后血糖 研究组为（6.92±1.54）mmol/L，对照组为（7.68±1.61）mmol/L，经比较，t=3.0476，P<0.05，故教育后研究组的血糖控制较好。

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性病之一，发生发展与胰岛功能密切相连。强化治疗并将血糖控制在理想的范围内是防治并发症、减少死亡及残疾的有效措施。然而大多数患者的血糖控制效果都不理想，多与患者对相关知识的缺乏，不了解血糖异常可能导致的后果，故对治疗的依从性较差所引起[3]。健康教育是一类有计划、有组织的信息传播行为，主要目的在于提高某特定人群对某一事物、疾病的认知水平，以纠正不良行为，达到促进健康的目的[4]。一般健康教育方式灵活性差，患者较难以理解。对此，我们现对患者的相关情况进行了解，并根据患者的不同制定相应的方案，且根据患者的病情灵活的进行调节，个体化较强。我们将其使用到49例2型糖尿病患者中，并选择教育前治疗依从性及血糖控制情况都差别不明显的另49例患者进行比较。发现性个体化健康教育的一组对治疗的依从性都明显较高，同时血糖平均值也更趋于正常。因此，社区个体化健康教育是提高2型糖尿病患者治疗依从性、促进血糖控制的有效方式。

[1]宋小苑,何玉丽,张惠珍,等.2型糖尿病患者社区健康教育干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(4):39-41.

[2]陈名道,潘长玉,杨立勇,等.2型糖尿病血糖控制未达标患者现状调查报告[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(8):625-630.

[3]马俭,徐红斌.个体化生活指导对2型糖尿病的社区干预[J].中国误诊学杂志,2008,8(20):4826-4827.

[4]张惠英,夏薇,李怡茹,等.2型糖尿病患者个体化健康教育的效果评价[J].宁夏医科大学学报,2009,31(4):468-469.