殷俊 朱剑

2012年2月27日，无锡市南长区CDC接报一起疑似食物中毒，经流行病学调查、卫生学调查、实验室检测，证实是一起由气单胞菌引起的食物中毒事件，经检索在南长区属首次发生。气单胞菌在自然界广泛分布，是一种典型的人、畜、鱼共患病病原菌，近年来，由该细菌引起的食物中毒国内外时有发生。本文就该起事件的调查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本情况 2012年2月27日11时，无锡市某外资企业职工在食用了外送快餐后，陆续有11人先后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，首发病例于12时出现，后于2月28日2时左右出现发病高峰，之后患者急骤下降，没有二代病例出现。经医院抗菌补液治疗后，全部治愈出院，无死亡病例。当餐共有216人食用了由南长区某快餐生产企业提供的快餐，另有4人未食用则未发病。

1.2 一般资料

1.2.1 患者分布 当餐进餐人数220人，发病11人，罹患率为5%，其中男8人，占72.7%，女3人，占27.3%；最小年龄26岁，最大年龄35岁。

1.2.2 潜伏期 首发病例2月27日12时发病，2月28日4时出现末例病例，潜伏期最短1 h，最长17 h，平均潜伏期（中位数）为14.5 h。

1.2.3 临床症状 11例患者临床症状和体征相似，多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹痛以阵发性疼痛为主，腹泻3～5次为主，最多达8次/d，其中1发热，无其他神经系统症状。

1.3 卫生学调查 快餐生产企业的厨房卫生状况较差，地面湿滑有油污，“三防”设施不完善，并发现存在易污染环节：冰箱中生熟食品混放，缺乏餐具消毒设备，洗菜池和洗碗池混用，4名厨师中2名无有效健康证明。

2 结果

采集剩余食品、患者及厨师肛拭、厨房环境样品（砧板、菜刀涂抹样）共13份，送至无锡市CDC实验室检测，从2月27日午餐剩余食品混合样和2份患者肛拭中均检出气单胞菌，其他样品未检出气单胞菌和其他致病菌。

3 讨论

3.1 经调查发现该起事件符合以下特点：（1）有共同进食史；（2）发病急；（3）患者症状相似；（4）无二代病例发生，不存在人与人之间的传播。证实这是一起食物中毒事件，同时根据流行病学调查、卫生学调查以及实验室检测结果，从剩余食品和患者肛拭中同时检出了气单胞菌，依据GB 14934-94《食物中毒诊断及技术处理总则》，判定为一起由气单胞菌污染所致的细菌性食物中毒。

3.2 气单胞菌是一种存在于环境中的微生物，广泛存在于水和土壤中，以往被认为是一种低毒力的条件致病菌，可引起机会感染[1]。一般情况下对人的致病性弱，在客观上造成人们对其引起基本的认识不足，在常规食物中毒病原菌检测中，也常被漏检[2-3]，但目前国际上已确认该菌为人的肠道致病菌之一。气单胞菌引起的食物中毒在国内外报道中屡见不鲜，故有必要将该菌纳入日常食源性疾病主动监测范畴，以及时发现引起食源性疾病爆发的线索，并将其纳入食物中毒诊断标准中[4]。

3.3 快餐在加工过程中较易受到污染，从制售到食用时有一定的时间间隔，已成为餐饮业引发食物中毒的重要因素之一[5]。建议相关部门强化对该行业的监管，严格落实快餐生产企业的食品安全主体责任，从工艺流程入手，消除薄弱环节，避免交叉污染，从源头上杜绝类似食物中毒的发生。

3.4 经总结分析，笔者认为本次调查当中尚存遗憾之处：一是患者就诊于不同医院，找到时患者已大量抗生素治疗，所以肛拭采样不多。在今后的工作中要引起重视，尽量多采集样品标本，保证检验结果的可靠性[6]；二是只采集到剩余食品混合样，而未采集到单个剩余食品，以致不能确定到具体污染食品；三是受条件所限，未对气单胞菌作进一步分型，不能通过其种属来确定致病性，给食物中毒的调查处置带来一定的困难。

[1]杨守明，贺天笙.嗜水气单胞菌(Aeromonase hydrophila)引起人类腹泻的流行病学意义[J].中国食品卫生杂志，2004，16(5):439-440.

[2]杨守明.几起嗜水气单胞菌引起的食物中毒流行病学特征分析[J].疾病控制杂志，2009,13(2)：206-207.

[3]石亚素.舟山市首次由气单胞菌引起食源性疾病爆发的调查研究[J].中国卫生检验杂志，2008，18(6)：1174-1176.

[4]杨守明，王民生.嗜水气单胞菌及其对人的致病性[J].疾病控制杂志，2006(5)：511-514.

[5]周伟杰.HACCP系统在控制快餐食物中毒中的应用[J].职业与健康，2007，23(18)：1613-1614.

[6]高海英，王均华储，黎娟.一起致病性嗜水气单胞菌食物中毒的实验诊断[J].健康必读（中旬刊）,2011(3)：184-185.