沈志强

医院智能化系统内容丰富，涵盖面广，专业性强，发展迅速，是医院改扩建和医院数字化建设的重要工程内容。医院智能化系统相对其他民用建筑项目要更加复杂，这已被行业内普遍认同，但在操作实施过程中，往往由集成商简单设计而非专业智能化设计单位专业设计，常常出现医院需求不明确、设计内容边界不清、设计图纸深度不够、招标文件不专业、施工过程中咨询服务困难等[1]。建设“智能医院”，更需要专业设计。

1 医院智能化系统工程专项设计的必要性

随着信息技术的快速发展和医院数字化管理的需要，医院智能化工程所包含的子系统越来越多，涉及的技术也越来越复杂；而且智能化技术日新月异，产品更新换代也快，因此智能化系统的设计需要更专业的设计单位，特别熟悉医院业务的专业智能化设计院所来承担这项工作。

专业而优秀的医院智能化系统设计师可以引导医院方完成智能化的需求分析报告，确定医院智能化建设的目标和实施规划。在此基础上，可以提供详细而专业的施工图纸、较准确的工程预算和招标技术要求和技术参数，一方面为医院方提供完整的招标技术方案，有利于医院方选择合适的技术方案，并在同一个标准下选择工程商[2]；另一方面也有利于控制工程造价，减少变更。

智能化系统的专业设计单位可以为医院智能化系统工程在整个施工过程中，提供技术咨询服务，如工程初期的产品考查、工程商考查等。招标过程中，提供分标段策略，提供评标专家技术服务；施工过程中，随时解决工程中出现的技术问题，以及最终工程技术验收服务。有经验的智能化专业设计单位还可以为医院建成后的智能化系统提供管理模式上的顾问服务。

2 医院智能化系统工程专项设计部署内容

广义的医院智能化系统包括医院信息化和建筑智能化两方面的内容，而医院改扩建相关的或传统意义上的智能化工程更关注狭义的医院智能化系统，即信息基础设施设计与建设、机电设备的数字化智能化管理、与建筑功能关联的医院专项应用系统等，为医院运营信息系统、电子病历、PACS等核心应用系统的有效应用和未来拓展奠定基础。

医院智能化系统工程的专项设计服务，涵盖整个医院智能化建设过程中的各类技术问题，包含需求分析、施工图设计、预算编制、招标参数设定、后期施工跟踪和咨询服务等，主要包括以下几个方面[2]：（1）协助医院方进行医院智能化的全面需求分析，明确智能化七大类子系统的功能需求，制定智能化工程总体规划，制定切合实际的智能化设计任务书；（2）根据医院方的投资概算，协助制定智能化工程分步实施方案，预留可扩展接口和基础设施；（3）协助医院方对智能化子系统的技术选型，确定合适的集成模式，力求技术选型先进、成熟、可靠、主流，控制技术风险；（4）设计智能化各子系统架构图、施工图等；（5）协助确定分标段招标任务和内容，协助医院方对智能化所涉及的产品进行考察，在兼顾质量、服务、经济的前提下，选择适合的产品；（6）协助医院方对智能化系统工程的预算进行把关，审核缺漏项，力求系统完整，有效控制工程造价，减少未来变更，避免不必要的浪费；（7）协助医院方对工程进行监督管理，参加工程阶段性的工程例会，指导工程建设，参加智能化工程的分阶段验收；（8）为医院方的智能化系统的运营管理模式提供顾问意见，使医院智能化系统能够进行顺利的移交与正常运营。

3 医院智能化系统工程设计部署步骤

医院智能信息化系统的设计建设应紧紧围绕着医院的特殊环境和管理需求以及数字化发展趋势来进行详细的而有针对性的规划设计[3]。医院建筑智能化系统工程设计应尽可能寻找专业而有大型医院同类项目设计经验的设计单位来承担。

医院智能信息化系统设计的主要部署步骤为：(1)基本情况调研：了解医院信息发展现状和有关要求，了解改扩建项目的规划目标；（2）编制医院信息化规划：对今后医院一段时间的信息化发展目标，各领域信息化部署，分步实施策略等进行系统规划；（3）编制项目工程设计任务书：确定医院智能化工程的总体目标、设计原则，确定各子系统功能模块和投资预算；（4）形成设计方案：包括概念方案设计、初步方案设计；（5）方案优化：总体方案和分项系统请专家咨询、论证，各专业公司参与，不断完善方案；如核心机房可请APC、爱默生等公司帮助优化，信息安全可请信息安全等级保护测试机构帮助优化等；（6）形成施工图：在点位图的基础上形成施工图，进而形成合适的招标文件、技术方案和分标段策略。

4 医院智能化系统工程设计介入时机

医院的新建、迁建、改扩建项目，设计一般经过方案设计、初步设计和施工图设计3个阶段[4]。项目设计的专业一般分为结构、建筑、给排水、强电、暖通、智能化、装饰等专业，智能化专业何时介入是最佳时机呢？下面通过分析不同设计阶段的工作内容，分析智能化专业的工作，确定智能化专业最佳介入时机[2]。

4.1 方案设计阶段是智能化系统设计介入的必要时机 一般工程在方案设计阶段的设计文件包括设计说明书(含各专业设计说明及投资估算的内容)和总平面、建筑设计图纸。这个阶段的投资总概算是作为报批项目的资料，成为整个工程项目控制造价的依据。其中，这个时候确定的智能化系统工程概算，将制约智能化系统工程的造价。

设计单位在做智能化系统的概算时，应向医院智能化系统设计有经验的设计单位咨询，以求概算尽可能全面，以免给后面的智能化系统工程造成限制。当然，如果这个时候，智能化提前介入将会有助力于编制智能化系统概算和专业说明。

4.2 初步设计阶段是智能化系统设计介入的最佳时机 一般来说，初步设计的内容是项目的宏观设计、即项目的总体设计、布局设计、主要的工艺流程、设备的选型和安装设计、土建工程量及费用的估算等。医院的业务流程、功能分区，房间排布都在此阶段进行分配，因此，智能化专业的各机房的位置、面积、配电等如何分配，影响到智能化系统的方案。如果这时能将智能化专业的要求，全部提给其他专业，将有利于下一步的设计，减少设计修改甚至不必要的返工，所以这个时机智能化系统设计介入是最佳时机。

4.3 施工图阶段是智能化系统设计介入的适宜机会 施工图设计的主要内容是根据批准的初步设计，绘制出正确、完整和尽可能详细的建筑、安装图纸，包括建设项目部分工程的详图、零部件结构明细表、验收标准、方法、施工图预算等。在扩初设计的基础上确定的业务流程、功能分区、房间分配需要在施工图阶段调整并确定。智能化专业设计此时介入，可以审核扩初设计阶段建筑等专业给智能化预留的条件是否可以满足智能化系统的要求，如果条件不能满足，这时应全面系统地提出，并与相关专业协调，请他们理解适当修改配合。

此阶段智能化系统对机房的结构荷载要求、机房的建筑的位置与面积、机房的配电容量等都有一定的要求；还与消防、暖通有配合接口界面；其他相关设备的管线底盒也存在预留预埋件的配合。如果协调得好，将有利于智能化系统下一步的施工；一定程度上可以减少工程返工，有利于有效控制投资。

4.4 工程施工阶段是智能化系统设计介入是补救时机 如果建筑等相关专业的施工图已经完成，并开始工程施工，此时智能化系统设计介入，可以很清晰地了解工程项目的全貌[5]。如果工程还在地基部分，那么智能化系统设计单位可以快速审核图纸，看看总体设计给智能化专业的预留是否满足要求。如果有不满足的地方，应及时提出，并通过医院方与总体设计进行协调，在可能的情况下进行修改，直到满足要求；如果工程进展，已经完成部分机房的施工，而遇到不满足的情况，可以由医院方协调总体设计、施工单位进行修改拆建，直到满足要求；对于预留条件可以使用的，则应尽量利用，避免返工浪费。

总之，智能化系统设计应尽可能早地参与工程总体设计，如果已有设计总包方，则应争取聘请专业的医院智能化设计或咨询机构，参与二次深化设计或提供项目咨询服务，协调配合完成工程设计。

[1]孙爱民，李超，李雨，等.浅谈建筑智能化系统在医院的应用[J].中国医疗装备,2011，26（2）：84-86.

[2]沈崇德，丁信华.中国医院建设指南——医院智能化系统建设指南[M].北京：研究出版社，2012：745-748.

[3]陆伟良，沈崇德，许作民，等.实用医院智能化系统工程[M].南京：东南大学出版社，2009：20-28.

[4]陆进勇.浅谈医院建筑智能化设计的着重点[J].黑龙江科技信息,2010（26）：38-39.

[5]黄正东，郭雪清，王光华，等.弱电智能化系统在医院建筑中的应用[J].中国医疗装备,2010，25（6）：49-51.