李松安

(河南省伊川县人民医院骨一科 471000)

肱骨干骨折是上肢骨折中较常见的骨折，约占全身骨折的2－3%［1］。笔者在临床上应用经皮穿针固定治疗肱骨干骨折疗效显著，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料:选择2009年2月－2012年1月在我科确诊的肱骨骨干骨折的患者60例，均为闭合性骨折，均在受伤24小时内入院。男46例，女16例，年龄20－63岁，平均年龄(39.27±7.53)岁，右侧38例，左侧22例，其中斜行骨折32例，螺旋形骨折16例，横断骨折12例，肱骨中段骨折29例，肱骨下段骨折16例，肱骨下段骨折15例，合并桡神经损伤3例。

2.手术方法:实施手术前给患者应用活血、消肿、止痛药物。手术时，采用臂丛神经阻滞麻醉，病人取仰卧位，并使患肢屈肘90度置于胸前，常规皮肤消毒、铺无菌巾。肱骨干上段及中段骨折时从肱骨大结节处进针，进针应与肱骨干平行，并且在肱骨干中央位置。然后用骨锤轻击，缓慢地使针穿破骨皮质进入近端髓内并抵达骨折端附近。此时助手协助手法复位，在X线机透视下确认骨折复位良好后维持对位，术者将骨圆针击入远折端髓内。另一助手再用力上托肘关节，术者一手用力压肩上方与把持住骨圆针，另一手用骨锤将骨圆针击至肱骨远端髓内末端的松质骨区内，需注意不要击出骨皮质［2］。经X线检查进针正确后，将针尾折弯，埋于皮下。肱骨干下段骨折时，在外上髁与尺骨鹰嘴外缘之间后侧中点经皮逆行刺入进针，然后斜向上与肱骨纵轴成20～30度角经肱骨髁部穿入肱骨远端髓腔［3］，以下方法与前法大致相同，复位后维持对位，一助手用骨锤将骨圆针缓慢击至骨折近端髓腔，确认无误后，折弯针尾埋于皮下，无菌包扎。……