黄文海 伍硕允 林志潮

纵膈肿瘤以良性为主[1]。通常无明显症状，随体积增大可出现周围组织压迫性病理反应，如胸闷、疼痛或呼吸困难等。临床研究结果显示，纵膈肿瘤以畸胎瘤最为多见[2]；此外，尚有胸腺瘤、胸内甲状腺瘤、神经源性瘤以及食管、支气管囊肿等。除恶性淋巴瘤外，多数患者通过手术治疗可获得良好预后。随着微创外科的发展，电视胸腔镜在临床得以普及，研究表明，多数纵膈肿瘤体积较小，可操作范围广阔，在内镜辅助下行微创治疗可取得显著疗效[3]。对2009年12月-2013年1月收治的83例良性纵膈肿瘤患者行胸腔镜微创手术治疗，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年12月-2013年1月收治的83例纵膈肿瘤患者为研究对象，其中男55例，女28例。年龄16～68岁，平均年龄（44.3±11.6）岁。肿瘤类型：畸胎瘤13例（15.7%）；胸腺瘤23例（27.7%），伴10例并发重症肌无力；神经源性肿瘤27例（32.5%）；食管、支气管囊肿各10例（各12.0%）；其中恶性病变4例（均为恶性胸腺瘤），其余均为良性病变。瘤体体积：最大瘤体6.5cm×5cm×5cm，最小瘤体1.5cm×3cm×2cm。

1.2 诊断与鉴别 胸部CT扫描不仅可观察肿瘤的大小、位置，而且可进一步确定肿瘤性质以及与周围大血管、心脏的关系。此外，应注意肿瘤的良、恶性鉴别；CT影像下良性肿瘤边缘清晰可见，质地均匀；而恶性肿瘤一般形状不规则，质地不均匀，边缘模糊，常累及周围组织，出现分叶或结节[3]。为确保检查结果的可靠性，避免误诊，可于术前行CT引导下经皮穿刺明确病理诊断，然而该方法对患者具有一定的损伤性。

1.3 治疗方法