陶海燕 王伟伟

（山东省平度市人民医院 山东 平度 266700）

长期的透析治疗使患者在精神上承受很大的压力，会产生各种精神心理问题。它不仅严重影响透析效果，而且明显降低患者的生活质量，因此如何防治精神心理问题越来越被透析医护人员重视。

1 心理反应

1.1 初次透析的心理反应：患者初次行透析治疗，由于对血液透析知识缺乏了解，对血透室环境、医疗设备感到陌生，特别是第一次看到很粗的针头和血泵的转动将血液引出体外，会产生紧张、恐惧心理。有的患者会问透析是怎么回事、透析多少次能治愈等。

1.2 第二次透析的心理反应：经过第1次透析后患者对透析有了大体了解，动静脉穿刺或深静脉插管等方法建立血管通路的疼痛加剧了患者的恐惧心理，特别担心穿刺是否顺利。由于患者体质状况不同，在透析中可能出现各种不适反应，如恶心、呕吐、胸闷、心慌、低血压等。

1.3 三次以上透析的心理反应：患者通过头两次透析治疗后，对血透有一定认识，尿毒症的症状明显减轻，对于透析中出现不适也有思想准备，主要的担心是透析治疗效果如何，自己的病能否能根治。

1.4 维持性透析患者的心理反应：随着透析时间的延长，尿毒症患者基本明白了透析是起“人工肾”的作用，而不是根治疾病的手段，只能维持生命，故而心情抑郁悲伤。加上透析期间的饮食控制，水分、盐的限制摄入和医疗费用问题的困扰，他们的社会活动、工作和家庭关系可能发生变化，会感到绝望，对治疗失去信心，觉得自己是家庭和社会的负担。……