吕冠平 李雄喨

（云南省洱源县人民医院内四科 云南 洱源 671200）

我国约有190余中有毒野生菌，其中毒性较强的有30多种，短时间内即可致误食者死亡。［1］野生菌中毒多发于夏秋季，常见一家、多家采食后同时中毒，野生菌中毒可分为速发型与迟发型，速发型常在食用0．5～5h内发病，迟发型多在食用10h以上发病，中毒症状因患者进食量与菌种类型而异。［2］－［4］阿托品是常用的救治急性野生菌中毒的药物，但其半衰期较短，给药次数频繁，用药量大，易造成阿托品中毒。我院自应用长托宁治疗急性野生菌中毒后，取得了较为理想的效果，现做报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选择于2011年5月～2012年5月在我院急诊救治的野生菌中毒患者81例，其中男42例，女39例，年龄5～62岁，平均年龄36．4±7．2 岁，所有患者均符合以下条件：（1）有进食新鲜野生菌；（2）出现不同程度的中毒症状；（3）有脏器受损实验室证据。其中肝功能异常74例，合并肾功能异常7例，排除肝炎、肝功能不全、活动性肝病患者。将81例患者分为长托宁组和阿托品组，两组患者均临床资料完整，在年龄、性别、中毒程度上无明显差异，具可比性。

1．2 治疗方法：两组患者入院后，均给予禁食、洗胃、导尿、导泻等对症治疗，防止各种并发症。

长托宁组：根据中毒程度，首剂给予2～6mg长托宁治疗，给药1h后，若中毒症状仍未消失或全血胆碱酯酶活力低于50%，则追加半量，并减量持续治疗，通常为0．5～2mg／次，每8～12h肌肉注射一次，持续3～5d。停药24h后，若患者中毒症状消失，病情稳定，全血胆碱酯酶活力大于正常值的60%，且检查显示血尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质、心电图正常，则可出院治疗；……