张启菊

（湖北省宜昌市夷陵区龙泉镇卫生院 湖北 宜昌 443112）

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml为产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，在我国居孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%～3%，80%以上发生在产后2h内，产后出血的预后随失血量、失血速度与孕产妇的体质不同而异，短时间内大量失血可导致失血性休克，严重者可危及生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退—席汉氏综合征，因此应该特别重视产后出血的防治和护理，以减少产后出血的发生从而达到降低孕产妇死亡的目的。

1 产后出血的原因

1.1 子宫收缩乏力：是产后出血的最主要的原因，占产后出血总数的70%～80%，造成子宫收缩乏力可以是孕产妇的全身因素，也可以是子宫的局部因素所致。

1.1.1 全身因素：产妇精神过度紧张，产程时间过长或难产，造成产妇体力衰竭；临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产妇合并急慢性的全身性疾病。

1.1.2 局部因素：（1）子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展失去弹性。（2）子宫肌水肿，如妊娠高血压综合征或严重贫血。（3）子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形，影响子宫肌正常收缩。（4）胎盘早剥以及前置胎盘均可引起产后出血。

1.2 胎盘因素：胎盘因素所致产后出血的类型有：胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留，胎盘嵌顿，胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。以上各种原因均可影响子宫正常收缩而导致产后出血。……