苏文兵

（云南省曲靖市第一人民医院康复科 云南 曲靖 655000）

在现代骨科临床上，肱骨下段骨折较为常见，内固定是有效、安全的治疗方式之一，如果临床治疗措施不当，可能导致患者的骨折部位不愈合或愈合效果不佳，对术后肘关节功能也会产生一定的影响[1]。本文对我院2011年1月－2012年6月肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能受限的7例患者分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组79例中，男性47例，女性32例；年龄16－68岁，平均（34.8±1.4）岁；伤后距手术时间7－11d，平均（8.6±0.3）d。本组病例均为肱骨下段骨折，其中粉碎性骨折27例，开放骨折12例，合并尺神经损伤3例。

1.2 手术方法：本组病例均接受内固定治疗，在全麻或臂丛麻醉下，利用气囊血带，肘外侧作切口，解剖至肱骨外髁，外髁骨折块完全显露。术者彻底清除骨折部位游离的小碎骨片及血凝块，操作时要注意动作的平稳、轻柔，避免切断外髁骨块上附着的软组织。复位成功、固定满意，对切口进行分层缝合。

1.3 术后处理：本组患者内固定术后即进行肩、腕及手指关节等部位的主动功能锻炼。术后1－2周后，所有患者均行肘关节主被动功能锻炼，并给予针灸、理疗、推拿、关节松动训练。术后1、3、6个月，所有患者均复查X线片，以及时了解患者骨折部位的实际愈合情况。

1.4 评定标准：本组病例术后肘关节功能的评定评价均根据改良的Cassebaum评分系统[3]，具体标准如下：1）优，伸肘15°、屈肘130°的情况下，肘关节无不良症状；2）良，伸肘30°、屈肘120°的情况下，肘关节无或有轻微的主观症状；3）可，伸肘40°、屈肘120°的情况下，肘关节有明显的不良症状；……