陈卫华

（屏边县人民医院 云南 屏边 661200）

卡马西平也称做是酰胺咪嗪、巴米嗪，属于广谱抗惊厥药的一种，它的化学结构与三环类抗抑郁药物比较相近，对于癫痫精神病的治疗可以起到一定作用。卡马西平的口服吸收比较慢，而且并不规则，主要是经过肝脏代谢成为具有一定药理活性的药物。卡马西平属于酶诱导类药物，可以诱导部分药物使血液浓度降低，进而疗效下降，而且有可能诱发一些自身性代谢，降低治疗效果。卡马西平的临床应用随着医学的发展越来越广泛，与其它药物发生的相互作用机率也越来越高。笔者结合相关文献进行综述，以期获得合理的临床用药。

1 卡马西平和抗精神病类药物相互作用

1．1 与氯丙嗪：有学者曾经对氯氮平或氯丙嗪与卡马西平联合方法对精神运动兴奋的治疗效果进行研究，研究结果发现联合采取卡马西平进行治疗的病人，睡眠时间显著延长，而且兴奋的症状得到了明显控制，且近期疗效明显好于单用组［1］。单用效果如果不明显的话，联合用药是一种比较好的治疗方法。但是，卡马西平是细胞色素P450的酶诱导剂，这两者联合使用能够使氯丙嗪血药浓度降低，停用之后氯丙嗪的血药浓度能够恢复至正常水平。

1．2 与氯氮平：氯氮平能够显著增加抽搐的发生率，大约11%的服药患者会出现阵孪或大发作，而且和药物的剂量密切相关。卡马西平能够使抽搐危险明显降低，但是这两者不适宜联合应用；……